在今天（10月23日）举办的第十五届上海国际乳腺癌论坛上，肿瘤医院乳腺外科发布了建科20周年的“成绩单”。自2000年建科以来，肿瘤医院乳腺外科逐渐走出一条符合国人乳腺癌特征的发展之路，在临床疗效、科研成果方面持续突破，目前已经成为亚洲规模最大的乳腺癌诊疗和研究中心之一。近年来，肿瘤医院乳腺外科更是屡屡代表中国乳腺癌临床和科研的最高水平登上国际舞台，交出了抗击“粉红杀手”的“中国答卷”。

93.8%：患者术后5年总生存率与国际顶级中心媲美

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，2015年数据显示，我国每年新发乳腺癌病人数达到30.4万。在上海、北京、广州等大中城市，乳腺癌已经连续20多年位居女性恶性肿瘤前列，堪称“红颜杀手”。然而，我国乳腺癌患者的生存状况与发达国家相差甚远。在上世纪90年代，上海乳腺癌患者5年生存率仅为78%，而同期美国乳腺癌5年生存率则为84%。

“导致当时国人乳腺癌生存数据较低的原因，一方面在于诊疗技术不足，另一方面则是由于国人发病特征特殊且晚期患者居多，”肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授表示，“与欧美国家相比，我国乳腺癌患者的平均年龄更轻并呈现出‘双峰’态势，第一个发病年龄高峰是45-55岁之间，另一个发病年龄高峰则是70-74岁；另外，与欧美国家多数乳腺癌患发生在绝经期后不同，我国多数乳腺癌发生在患者绝经期前……这些独有特征提示国人乳腺癌治疗应当形成符合自身特点的‘中国方案’”。

早在2005年，肿瘤医院乳腺外科便在全国范围内率先开展乳腺癌多学科综合诊治模式，汇聚十余个学科的专家，为乳腺癌患者“量身定制”治疗方案，并逐渐摸索出一套适应于国人乳腺癌患者和国情的诊治规范；2019年，肿瘤医院进一步“实体化”运行乳腺癌多学科诊疗模式，以“多学科门诊+多学科病房”联合驱动，建立“乳腺癌多学科综合治疗部”，“一站式”实现乳腺癌患者诊断、手术、放疗、化疗、随访、康复等多学科全过程管理。

根据最新发布数据， 2003年-2017年肿瘤医院确诊并随访至2019年的35000余例乳腺癌患者生存数据，肿瘤医院乳腺癌生存数据在15年内持续走高，5年总生存率达到93.8%，10年总生存率达到82.6%，总体疗效与国际顶级医学中心水平媲美。

在近10年来，肿瘤医院乳腺外科还致力于将诊治经验形成规范，向全国范围辐射。科室基于中国抗癌协会乳腺癌专业委员会平台，每2年更新发布一版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，并在全国多地巡讲和推广。2019年版指南与规范在全国推广单位达85个，受益乳腺癌患者超过30万名。

“让来院治疗的35岁以下患者不因乳腺癌而失去乳房”

在许多乳腺癌患者的认知中，乳腺癌治疗即意味着乳房的毁损，他们往往面临着身体和心理的双重“缺憾”，而常被称为“折翼天使”。在1999年，超过98%的乳腺癌手术患者失去了乳房。

多年来，肿瘤医院大力推广和实践乳房重建手术、前哨淋巴结活检和保乳手术，显著提升保乳患者和乳房重建患者的比例。乳腺癌治疗已逐渐由单纯的疾病治疗，发展为乳房外形乃至功能的恢复。致力于做到“让来院治疗的35岁以下患者不因乳腺癌而失去乳房”。

“多年随访数据证实，乳房重建手术的5年生存率与传统手术方式相当，”肿瘤医院副院长、乳腺外科吴炅教授表示，“在保证良好生存的基础上，从患者生存质量出发，选择重建手术有利于他们重拾生活自信。特别是对于年轻患者，通过自体组织或植入物重建乳房是帮助他们走出身心困扰的良好手段。”

目前，医院前哨淋巴结活检术比例从2006年的10.9%提升至47.9%，提升幅度近5倍，显著缩小了与欧美发达国家的水平，明显提升医院乳腺癌的精准诊断效果。据统计，十余年来，肿瘤医院保乳手术比例从10.8%达到28.7%。乳房重建手术比例提升至12.3%，重建手术也越来越成为年轻乳腺癌患者的主要选择。

此外，肿瘤医院乳腺外科还为康复期患者给予多方位支持。早在2003年，在肿瘤医院终身教授、乳腺外科沈镇宙教授的倡导下，医院成立了国内首个由医院发起的乳腺癌患者康复俱乐部“妍康沙龙”。沙龙采用“病友互助”与专业医生支持相结合的方式，搭建患者与患者、医生与患者的沟通、鼓励、扶持平台，促进患者的身心康复。目前，仍然有数千位乳腺癌患者活跃在“妍康沙龙”，她们多次在国际舞台与世界各地患者交流抗癌经验。

“世界之最”：“复旦方案”锁定“最毒”乳腺癌

“虽然乳腺癌的生存率在许多肿瘤中位居前列，但多年来某些难治性乳腺癌亚型的疗效并没有明显变化，约90%的乳腺癌死亡病例是由于复发转移导致”，邵志敏教授表示，“有时手术解决不了根本问题，就需要科学研究来为临床治疗找到突破点。因此，肿瘤医院乳腺外科多年来坚持科研与临床病种，贯彻基础研究‘源于临床，高于临床，回归临床’的理念。”

历经20年发展，肿瘤医院乳腺外科依托上海市乳腺肿瘤重点实验室和强大的人才梯队,取得多项国际前沿科研成果并向全国推广。诸多乳腺癌科研成果转化应用于临床，为大量乳腺癌患者带来福音。

例如针对“最毒”乳腺癌三阴性乳腺癌的诊治方面，肿瘤医院乳腺外科不断推出具有国际前沿水平的研究成果。三阴性乳腺癌是乳腺癌中疗效最差的一种类型，复发转移风险高，占据所有乳腺癌20%左右，由于长期缺乏标准的治疗方案，晚期患者一线治疗中位无病生存往往仅有半年左右。

为攻克这一国际乳腺癌诊治难题，肿瘤医院乳腺外科邵志敏教授团队联合国内多家医学中心，持续多年攻关，成功绘制出目前全球样本量最大的乳腺癌人群基因组图谱，总结三阴性乳腺癌的分子特征，并根据其基因特征，再次将三阴性乳腺癌细分为四个亚型，在国际医学界首次推出能够应用于临床诊疗的三阴性乳腺癌的“复旦分型”。

基于前期研究成果，肿瘤医院乳腺外科还自主设计和实施的FUTURE临床试验，为临床难治性晚期乳腺癌患者带来了福音：总体客观缓解率从既往的仅有5～10%提升到29.0%，其中免疫治疗组总体有效率超过50%；成功开展国内首个针对三阴性乳腺癌分子亚型开展个体化治疗的临床试验......这些顶级研究成果意味着我国的乳腺癌精准医学已进入了国际最前沿，真正从理论走向了实践。

作为国内乳腺癌领军团队，肿瘤医院乳腺外科的国际影响力近年来不断提升，引领我国乳腺癌研究前沿，并多次在国际舞台发出“中国声音”。科室自2006年连续主办的上海国际乳腺癌论坛已经成为国内规模最大、具有一定国际影响力的乳腺癌专业会议。2019年3月，邵志敏教授第四次当选为圣加仑国际乳腺癌大会专家团投票成员（全球50余人），连续第4次参与制定早期乳腺癌治疗标准国际专家共识。团队自主设计并牵头实施的乳腺癌研究3次在美国圣安东尼奥乳腺癌大会现场报告，获得了国际广泛关注，这也是我国内地乳腺癌研究史上为数不多的、荣登国际乳腺癌最顶级学术会议的研究成果。

作者：王广兆 江一舟

编辑：吴金娇

责任编辑：唐闻佳

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