随着科技飞速发展，越来越多的新技术应用于医疗领域，为患者减轻病痛、带来希望。在肿瘤治疗领域，有没有在实现肿瘤根治的同时，创伤也是最小的？

达芬奇手术机器人是其中代表。

什么是达芬奇机器人手术？

以肿瘤根治手术里难度较高的胰腺癌手术为例。胰腺是腹膜后位器官，其位置较深，毗邻腹腔内重要血管，使得手术操作风险大、且非常困难，尤其是根治性胰腺癌手术，既往都是通过开腹或腹腔镜下完成。

达芬奇手术机器人技术运用在胰腺手术中，则真正实现了复杂手术的微创化，使得胰腺手术的患者在术后可以很快下床活动，术后疼痛感也更弱，没有大面积的切口，因此患者的免疫能力也能获得很好保存。

达芬奇机器人的手术设备主要分为三部分：手术医师操作的主控台；机械臂、摄像臂和手术器械组成的移动平台；三维成像视频影像平台。

手术开始时，只要在患者身上打几个直径1-2厘米的小孔，将机械臂依次插入患者体内，主刀医生就可以在距离手术台5米开外的控制台操纵机械臂进行手术。

那么，机器人手术、腹腔镜手术、开腹手术，胰腺癌患者究竟应该如何选择？

其实，是否选择微创，首先要看患者的影像学检查结果。对于肿块小或包膜完整，及病程较早的患者，一般建议达芬奇机器人或腹腔镜手术。有的患者胰腺肿块已侵犯血管，一般建议开腹手术。其次还要根据患者的经济条件，机器人的手术费相比开腹手术要贵一些。

治疗手段是医生根据病情做出一个综合判断后给患者的建议，无论患者选择了哪种方式，医生都会尽最大力量，把这种手术方式下的胰腺手术做到最完美。

相较传统的开腹手术和腔镜手术，机器人手术有何亮点？

1、具有光学放大10-20倍的高清晰三维立体图像，使手术操作视野更清晰；

2、器械可灵活且稳定地模仿人手腕动作，活动自由度大，可以深入手或腹腔镜不能探及的区域；

3、机械手置有稳定器，相对人手操作更稳定及精确；

4、术者可以减少洗手消毒穿衣环节，同时可以坐位姿势完成手术，有效减轻疲劳，减轻上下肢肌肉关节长时间手术的损伤；

5、将来还可以进行辅助远程手术。

所有可手术的胰腺癌患者都可以采用机器人手术吗？

目前来说，我们通过开腹能做的胰腺手术，机器人都能做，包括全胰腺切除，胰腺的不规则切除，联合血管切除重建等。

所以，过去通过开腹进行的胰腺手术目前都能用机器人来完成；在特殊案例方面，达芬奇手术机器人的手术运用范围也基本上实现了全覆盖。

要提醒的是，虽然机器人手术可以使像胰腺癌这样的复杂手术微创化，但机器人手术的“学习曲线”较长。

一名医生通常需要完成100台以上的机器人手术，方能达到与开腹手术同样的疗效。因此，并非所有医院都能完成高难度的胰腺癌机器人手术，患者就医时一定要选择经验丰富的大型胰腺中心。

机器人手术会不会“开”不干净？

目前，很多患者对手术机器人还不太信任，会有这样的顾虑。

其实国内外已有多项前瞻性研究证实，机器人胰腺癌手术和开腹胰腺癌手术比较，在肿瘤的根治性、肿块切除的完整性、淋巴结的清扫、无瘤生存率和总生存率方面没有显著性差异，是完全可相比拟的。

机器人手术可以在实现患者微创最小代价、最快恢复的基础上，让患者获得好的肿瘤根治性。

作者：王巍（复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科教授、主任医师）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

*文汇独家稿件，转载请注明出处。|图：文汇报资料照片