郭晔教授解读头颈部肿瘤诊疗指南更新

近日，中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈部肿瘤诊疗指南迎来重要更新，免疫治疗用于复发或转移头颈癌患者一线治疗更新为I级专家推荐，这是头颈癌一线治疗首次将免疫治疗纳入I级专家推荐。

根据国际癌症研究机构最新报告，2020年中国新确诊头颈癌患者数预估超过14.2万，因头颈癌死亡的病例数将近7.5万，呈稳定上涨趋势，对中国居民的健康造成了不小威胁。而这一发病率高、治愈率极低的头颈癌患者，却在逐渐“消失”。

被忽视的威胁

大多数人并不知道头颈癌是什么，也就无从知晓头颈癌患者面临的困境。头颈癌其实是一类发病位置接近、治疗方案相似癌症的总称，包含口腔癌、咽癌、喉癌、鼻癌和唾液腺肿瘤等众多类型，国内发病仅次于甲状腺癌，位居第九。70%-80%头颈癌患者确诊时已是局部晚期或晚期，即使经过传统综合治疗方案后仍较易复发，复发或转移性头颈癌瘤5年生存率仅为3.6%。

揪心的是，尽管头颈癌发病高，但头颈癌患者却从大众的视线中渐渐“消失”。

专家分析，一方面由于头颈癌是众多类型癌种的总称，单一癌种的患者数相对较少，个别癌种甚至可以算罕见肿瘤，患者治疗长期不受重视。另一方面，头颈癌发病位置遍布头面部的重要器官，肿瘤生长和传统治疗方案都有可能影响面部美观和器官功能，让患者对病情难以启齿。所以，尽管头颈癌高发且难治，但近乎“消失”的头颈癌患者让很多人忽视了来自头颈癌的威胁。

新疗法大大提升疗效

过往头颈癌主要的治疗难点是发现晚、易复发，而免疫治疗的出现为头颈癌患者带来新的希望。提及头颈癌领域的免疫治疗药物，不得不提的去年获批的帕博利珠单抗。2020年12月，帕博利珠单抗获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，成为部分复发或转移头颈癌患者一线治疗的新选择。

临床研究数据显示，帕博利珠单抗单药对比靶向治疗联合化疗方案，PD-L1阳性患者的4年生存率从8%提升至21.6%，实现了近乎3倍的突破。而帕博利珠单抗联合化疗，更是将整体患者的4年生存率提高了4倍，从4.5%提升到了19.4%。凭借临床试验的优异表现以及一线治疗适应证的获批，此次CSCO指南更新也将帕博利珠单抗单药用于肿瘤表达PD-L1表达阳性以及帕博利珠单抗联合化疗一并纳入为I级专家推荐！

CSCO头颈肿瘤专委会主委、上海市东方医院的郭晔教授在“东方头颈肿瘤免疫治疗新进展论坛暨CSCO-2021头颈部肿瘤诊疗指南解读”会上表示：“头颈癌早发现可以极大地改善患者的预后，而且复发转移头颈癌也进入了全新的免疫治疗时代。CSCO指南头颈肿瘤专委会十分关心头颈癌肿瘤患者的治疗现状，希望能为他们带来更多生存希望。我也希望通过专家呼吁，大家能更重视头颈癌的预防和早诊早治。”

郭晔教授分享了一位80多岁的头颈癌患者案例，当时这位患者已两次手术，不适合再化疗，没想到PD-L1检测结果非常好，用上帕博利珠单抗后肿瘤全部消失，给患者和其家庭都带来了显著的生活质量改善。

让每位患者得到规范治疗

自2018年CSCO头颈部肿瘤首次发布以来，每年专家组都会基于最前沿的国内外循证医学研究进展和中国临床实践进行调整和更新，由于其“基于证据、兼顾可及、结合意见”的特点，受到临床医生广泛的关注和好评。

郭晔教授表示，CSCO头颈部肿瘤诊疗指南通过3年多的运行已取得广泛的影响力，特别是对于基层具有非常好的临床借鉴价值。指南是肿瘤治疗中的基石，而且近年来肿瘤治疗进展加快，及时根据最新的循证医学证据和国内可及性等情况更新指南内容，有助于提高基层规范化诊疗水平，让每一位中国头颈癌患者都得到规范化治疗获益。

专家认为，随着免疫治疗和规范化诊疗理念的不断普及，将有更多头颈癌患者从中受益，也有助于推动大众对头颈癌认知的提高，重视预防和早诊早治，在不久将来，有望看到中国头颈癌发病和死亡的下降，患者迎来长生存的希望。

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