高发，高危！警惕糖尿病致盲。作为常见致盲性眼病，糖尿病眼部并发症之一的糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是每位糖尿病患者都不能忽视的健康问题。由于这种疾病早期没有明显症状，因此极易被忽视。

正值联合国糖尿病日之际，中国科学院中科科技培训中心、中国医师协会、中国医师协会公共卫生医师分会、中南大学爱尔眼科学院在上海联合发布《2021年糖尿病眼病人群洞察报告》显示：约77%的患者患上糖尿病后，继而出现视物模糊、视力下降等眼部问题。

目前，糖网已成为工作年龄段（20-64岁）人群排在前位的、不可逆的致盲性眼病之一。

最小致盲患者才20多岁

最新数据显示，我国糖尿病患者总人数已突破1.2亿，对糖尿病患者来说，血糖和糖尿病足、心血管及肾脏等并发症备受关注，以糖网为代表的眼部并发症却经常容易被轻视、忽视。殊不知，糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病。其中糖网的致盲风险最高，在糖尿病人群中的患病率高达24.7%-37.5%。

这份报告共覆盖全国1万余名调查对象（含糖尿病患者、糖网患者以及基层公卫医生、家庭医生等）。经调查发现，糖尿病患病5年是糖网发生的高危期。且随着糖尿病患病的时间增长，发生糖网等疾病的可能性越大。

糖尿病患者之所以是眼底病专家的重点关注对象，是因为每位患者均有发生糖网病变的可能。由于糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境中，从而变得脆弱。血管就像裂缝的水管一样，容易渗漏、出血，形成病变。

不只是老年人，年轻人同样需要关注糖网。中南大学爱尔眼科学院博士生导师、爱尔眼科上海特区副总院长李文生教授介绍，临床诊疗中，有不少因视网膜病变致盲的案例，最小的患者才20来岁，“糖尿病患者都需要警惕糖网病变的风险，超过一半的糖尿病患者，在他们一生期间将出现不同程度的糖网病变。”

47%糖尿病患者从未查眼底

这份报告显示，在已发现病变的患者中，还有近三分之一的患者未能按照医嘱定期接受检查和治疗。未能及时就医的原因，和患者对糖尿病视网膜病变相关知识缺乏了解不无关系。

统计表明，在已确诊糖尿病的患者中，仍有33%的用户不了解糖尿病会引发相关的眼部并发症，并有可能导致失明。触目惊心的是，47%的糖尿病患者从未检查过眼底，甚至在眼部出现不适症状后，仍有59%的人没到医院进行眼部检查和治疗。

据原国家卫计委发布的《糖尿病视网膜病变分级诊疗方案》显示，在我国糖尿病患者中，有50%以上的糖尿病患者未被告知应定期眼底检查，近70%的糖尿病患者未接受规范的眼科治疗，约90%具有激光治疗指征的糖尿病视网膜病变未治疗。

患者小吴（化名）就是其中之一。几年前才28岁的小吴，被确诊为I型糖尿病。由于最初无症状，小吴觉得对生活并无影响，因此没有重视。几年后，小吴的视力继续下降，等再去医院时，已被确诊为糖网中期。但此时的小吴仍没有遵从医嘱定时进行眼底激光治疗，“直到几乎快看不见了，才想起来找眼科医生。”

中国医师协会眼科分会副会长、爱尔眼科医院集团总院长、中南大学爱尔眼科学院院长唐仕波教授谈及这一现象时颇为痛心，“糖网如果及早发现、及时治疗，是完全有可能避免失明的。但拖得越久，治疗难度越大，治疗效果越不理想。”

唐仕波教授提醒，一经发现糖尿病就应该马上检查眼底。无眼底病变的，至少每年检查一次眼底。

关口前移，赋能基层医疗机构

数据显示，目前我国87%的糖尿病患者大多就诊于县级及以下医疗机构，但这类医疗机构往往不具备糖网诊疗能力。本次报告显示，在此次接受调研的基层医生和医疗机构中，75%的单位没有相关检查设备，并且具备确诊病情能力的医疗机构仅有18%。

中国疾控中心慢病中心党委副书记、中国医师协会公共卫生医师协会委员郭浩岩通过远程连线解读分享这份报告时强调，随着医疗水平的提高，糖网发现的越早，治疗得越及时，对患者视力的损伤就越小。

糖网是一种伴随糖尿病的眼底疾病，所以长期随诊、定期检查非常重要。郭浩岩表示，要想提升糖尿病患者的眼健康水平，降低糖尿病的致盲率，对患者进行专业的、终身的、动态的眼健康服务管理很重要。

不仅如此，家庭、基层医生也需要加强对糖尿病视网膜病变知识的了解。这份报告显示，虽然超半数的内分泌科家庭、基层医生从医时长超过10年，但仍有部分医生对于糖尿病视网膜病变的相关知识了解不全面甚至是有误的。为提升基层医务人员对糖网的认识，将防治关口前移，中国医师协会、中国医师协会公卫医师分会主办，爱尔眼科作为支持单位的“全国基层医疗机构糖尿病视网膜病变培训项目”同期发布阶段性工作成果。该项目已在全国15个城市开展，覆盖了600多家基层医疗机构的近2000名医务人员。第二期全国基层医疗机构糖尿病视网膜病变培训项目同期启动。

中国疾病预防控制中心副主任、中国医师协会公共卫生医师分会副会长冯子健在与活动现场的远程连线中谈到，当前我国糖尿病患病率呈逐年上升趋势，成为严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病，提高基层医疗机构对糖网预防、筛查和诊治的能力，是提升糖尿病人群健康水平的一项重要工作。

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