肛门，作为人体的重要器官之一，其良好的功能是完美生活质量的必备条件，失去了肛门或肛功能的生活，没有质量可言。直肠癌患者经常面临保肛还是保命的两难选择。但是，希望已来。“相信未来，低位直肠癌的治疗，保命和保肛不再是个单选题，而是成为一个多选题，一个都不能少。”朱骥教授说。

今天，国科大肿瘤医院门诊604诊室即“保肛门诊”开诊，国科大肿瘤医院副院长、腹部放疗科朱骥教授、结直肠外科鞠海星教授和放射科石磊教授共同坐诊。

“我才40岁，不能没有肛门”

低位直肠癌切除肛门属于世界难题，全球每年有约20万患者不幸切除肛门。由于传统直肠癌手术操作空间小、视野暴露差、难以做到精准切除和精细缝合，近百年来，低位直肠癌患者都需要切肛。因为对于距离肛门小于5cm的超低位直肠癌病人而言，要想完整切除肿瘤，必须把周围相关结构一并清除，因此不得以切除肛门以做到肿瘤根治。

切除肛门后粪便必须改道，因此手术后做永久性的人工肛门可能是不可避免的结果。而人工肛门给病人带来的痛苦和许多并发症是困扰低位直肠癌患者的严重问题。永久性人工肛门的做法，对于病人心理上及生活质量来说，可能会造成强大的冲击，甚至会影响病人接受治疗的意愿，因而延误就医时机。

今年40出头的李先生最近被查出直肠癌，肿瘤距肛门仅4厘米。许多大型三甲医院看了，可以手术切除肿瘤，但不能保住肛门。李先生很难接受这样的选择，每次谈到可能不能保肛的字眼时，就开始情绪激动。辗转多家医院未果的李先生，一度心灰意冷，后来经过病友介绍说国科大肿瘤医院为很多低位直肠癌患者成功保住肛门，抱着最后的希望来到了国科大肿瘤医院副院长朱骥教授的门诊。经过一系列检查和分析后，朱骥教授给出的方案是：可以尝试保肛。

直肠癌患者，实现了“既保命又保肛门”

朱骥教授的信心，源自8年的一项临床试验。朱骥团队进行了两种药物用于直肠癌新辅助放化疗的三期研究，目前，这项研究结果已经被写入2021年中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南、中国肿瘤整合诊治指南（CACA）直肠癌整合诊治前沿，成为该领域最新研究参考。

“我们在临床中遇到很多低位直肠癌患者，他们在保命和保肛之间纠结。”朱骥团队的研究表明，两种药物合理运用于直肠癌新辅助放化疗，可以将这类患者的肿瘤减小，从而获得保肛的手术机会，甚至实现肿瘤消失，不需要再进行手术。

在临床中，朱骥每年会接诊几百位直肠癌患者，对于其中有强烈保肛要求的低位直肠癌患者，随着治疗理念的更新，已有80多位低位直肠癌患者，通过这样的治疗方式实现了“既保命又保肛门”。

“不仅要活得久，还要活得好”

“从影像学角度，直肠癌患者要规范做影像学检查，尤其是直肠高分辨磁共振，这个检查对新辅助放化疗的评估是非常必要的，需要定期、定点、规范地做检查。来保肛门诊就诊的患者，我们会开通相应的检查绿色通道，精细评估。”放射科石磊主任说，作为肿瘤专科医院，医院放射科有直肠方向的专业影像医师和技术员团队，有专科的训练要求和标准，有结构化的评估报告，对患者实现全流程专业化影像跟踪管理。

据了解，国科大肿瘤医院直肠癌保肛MDT团队，汇聚腹部放疗科、结直肠外科、影像科多名国内知名专家，运用国际一流的放疗设备，通过“精确影像，综合评估；精准放疗、观察等待；精细手术、微创保肛；精心护理、功能康复”的全程管理,为患者制定个体化自适应方案，让患者在长期生存的基础上争取最大概率的肛门功能保留机会。“我们抗肿瘤治疗的目标是不仅要活得久，还要活得好。我们的保肛门诊，主要是为低位直肠癌患者，在治疗方案上提供一种新的选择。”朱骥教授说。

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