本周是国际甲状腺知识宣传周，2022年发布的全国癌症统计数据显示，甲状腺癌死亡率正呈现持续上升趋势，中国甲状腺癌患者84.3％的5年生存率与先进发达国家存在14%差距。复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任王宇教授呼吁：加大高危人群早期筛查，积极推行诊治规范，并在难治性甲状腺癌方面持续攻关。

高危因素人群要定期筛查

上海市疾病预防控制中心2018年的数据显示，全市甲状腺癌占所有女性新发癌症的16.8%，成为女性第一高发肿瘤。

2022年中国癌症中心发布报告显示，我国甲状腺癌的标化发病率从1990年的1.4/10万人年上升至2016年的14.65/10万人年。

2022年发布的全国癌症统计数据显示，中国甲状腺癌患者84.3％的5年生存率仍与先进发达国家的98%存在14%的差距。专家分析，出现这种差距的主要原因有两个原因。

“早诊率低、晚期甲状腺癌临床诊治不规范，导致碘难治性、局部晚期以及进展期甲状腺癌的发病率有了增长。”肿瘤医院头颈外科主任王宇教授呼吁，要进一步提高公众健康意识，定期体检，尤其对有甲状腺癌家族史、有放射线接触史等高危因素的人群，应定期到医院接受筛查；医务工作者要规范诊治，并对难治性及局部晚期甲状腺癌持续攻关，提高这些患者生存质量，降低其死亡率。

个体化方案，疗效齐肩国际先进水平

目前，肿瘤医院头颈外科手术治疗甲状腺癌共有开放手术、腔镜手术、机器人手术等方案。哪种术式适合患者？王宇教授称，每名患者都有一份兼具最佳预后及美观的个体化方案，“治疗规范是首位，疗效和预后是根本。”

肿瘤医院头颈外科已开展机器人手术两年，为全国开展机器人甲状腺手术最大中心之一。机器人甲状腺癌手术在喉返神经保护、甲状旁腺保护、喉上神经保护等功能保护方面有优势。“但对原发肿瘤大、侵犯周围组织、肿瘤广泛转移的患者不适合行机器人手术。”王宇教授分析，甲状腺癌新技术在临床应用的前提是充分、完善的个体化评估。

作为国家级肿瘤微创介入进修与培训基地，肿瘤医院头颈外科常规开展良性甲状腺结节的B超定位下消融手术。这为患者提供了又一治疗选择。这里也接诊了不少不规范消融治疗后导致肿瘤残留、复发、转移等情况的病例，经总结分析相关病例，“复旦肿瘤”甲状腺肿瘤消融经验和做法成果于2021年被《射频消融及相关超声引导下消融技术治疗良恶性甲状腺疾病：国际多学科共识》收录。

目前，复旦大学附属肿瘤医院甲状腺癌5年生存率98.5%、10年生存率94.9%，齐肩国际先进发达国家水平。

晚期难治甲状腺癌联合攻关

与其他恶性肿瘤相比，甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤，被称为“懒癌”，是目前所有恶性肿瘤中生存率和治愈率较高的癌症，早期5年相对生存率可达95%以上，但仍有5%的局部晚期甲状腺癌患者面临无法手术、局部复发率高等问题，成为甲状腺癌死亡率呈现上升的主要原因。

为此，肿瘤医院建立了晚期甲状腺癌的综合诊治流程，从2019年10月至今，共接诊晚期、难治性甲状腺癌患者300余人。“很多患者刀我们这之前，已跑遍全国各大医院。作为全国顶尖肿瘤专科医院，我们不能成为他们生命的最后一站，而是新生的起点。”王宇教授说。

据悉，该科室广泛开展各类晚期甲状腺癌的临床研究，可第一时间使用到与国际接轨的、新研制的靶向、免疫药物，让许多三线治疗失败的患者在临床试验中获得重生。一项由王宇教授牵头的局晚期甲状腺癌新辅助治疗临床研究显示，安罗替尼在甲状腺癌新辅助治疗中的抗肿瘤活性，大多数患者实现R0/1切除。这是国际上首次发表甲状腺癌新辅助治疗系统性前瞻性临床研究结果。

肿瘤医院头颈外科及头颈部肿瘤诊疗团队致力于为患者提供专业的多学科综合治疗。尤其在晚期、疑难甲状腺癌领域，积极探索新辅助治疗与手术治疗相结合的诊疗模式，开展临床试验，依托浦东院区嵇庆海教授领衔的头颈部肿瘤多学科门诊，在提升患者生存率的同时，形成众多具有临床转化潜力的科研成果，建立“复旦肿瘤”的新标准。

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