4月29日国务院联防联控机制新闻发布会上，援鄂医生代表、北京医院呼吸与危重症医学科副主任许小毛介绍了新冠肺炎和非典在救治方面的不同之处。他说，17年前的防护水平、救治水平跟现在是没法相比的。当时穿的防护服，都可以看到里面的衣服是什么颜色的，更没有N95外科口罩，穿戴的是两层棉布口罩，防护比较差。和2003年相比，具体来说：

一是防护做得更加规范，流程做得很细致，我们特别强调医务人员的防护。装备也比较齐全，较17年前大大改善。

二是病情，SARS的病例数一共5千多例，病死率6.5%左右，而新冠在中国到目前为止是8万多，病死率大概是5.5%。当年的SARS主要病变集中在肺上，病死率很高。新冠肺炎主要病情病变的部位除了肺部之外，实际上累及了全身的各个脏器，包括心脏，也有神经系统感染的，包括肾功能、凝血系统异常的，甚至还有报道说，有生殖泌尿系统受影响的，新冠对全身的脏器造成的影响更大一些。

三是救治手段的进步和提高。药物方面，有很多抗病毒药物，还有提高免疫力的药物和营养支持的药物，这些都提高了患者的救治成功概率。这次疫情也没有采用大剂量激素，减少了一些副作用。我们投入和使用了很多先进的仪器和技术，包括有创呼吸机、高流量、床旁血滤、ECMO技术。

3月3日有一个病人突然间氧饱和度不好了，在救治过程中出现了呼吸心跳的骤停，插管上呼吸机之后，这个病人的氧饱和度始终上不来，那时候在我们专家团队很快就进行了会诊，决定这个病人要上ECMO。常志刚大夫带了呼吸科、心脏科、外科ICU的大夫组建了ECMO团队，加班加点赶过来，给病人做了穿刺，历时好几个小时，当我们把ECMO成功的留置在病人身上之后，成功开机运转之后，这个病人的氧饱和度从80%一下上到100%，在场的人员都禁不住鼓掌了，大家都非常激动，这个病人救治很成功。到3月11日，病人顺利的脱离了ECMO。

四是救治策略。SARS的病人相对较少，我们建一些传染病医院，典型的就是北京小汤山医院。这次也有，包括雷神山、火神山，但是由于病人众多，如果把病人居家隔离，可能会有聚集性的发病，感染家里的其他人，所以这次一个重大的不同就是采取了方舱简易病房的策略，采取了“应收尽收”的策略，把传染源隔离在一块儿，切断了传染途径，这也是此次疫情取得重大胜利的一个重要决策。和SARS还有不同的是，主要是这次4万多医护人员全国驰援荆楚大地。难点其实也是在初期，因为新冠病人基数大，虽然80%是轻症患者，但20%是危重症患者，但这些危重症患者突然间大量的涌向医疗机构，医护人员不够了，病床不够了，防护物资也缺乏了，给我们的救治造成极大困难。在SARS的时候，好像没有这种突然间暴发的情况。

北京医院护理部副主任王霞补充说，本次和17年前的SARS相比，护理工作增加了更多专科护理的内容，使我们的临床护理救治工作更具有针对性和有效性。例如，我们肺康复团队对新冠肺炎进行及时的干预，帮助患者更快的恢复功能。其实肺康复也是近几年逐渐开始规范开展的，北京医院援鄂国家医疗队的护理团队在呼吸治疗师的指导下，运用有效咳痰训练、CT引导下的体位引流技术、主动循环呼吸技术、肢体功能锻炼等等，对患者进行早期主动的干预，促进患者肺功能和运动能力的全面康复，效果比较显著。近几年专科护士培养力度不断增加，使得全国的护理队伍的专业能力得到了大幅提升，在重大卫生事件中，护士能够更好的发挥他们的专业作用，同时也提示，将来可能需要培养更多复合型的护理人才。

作者：驻京见习记者 罗娜
编辑：陆正明
责任编辑：江胜信

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