2017年9月，人社部发文取消一批国家职业资格认定，其中包括养老护理员职业资格，这一举措在行业内引发长久探讨。本次两会，全国人大代表、浙江省皮肤病防治研究所护理部副主任兼上柏住院部护士长潘美儿撰写建议，认为此举“必将对我国的养老服务质量带来极大的负面影响，”提出要设立养老护理员职业准入制度。

人社部和民政部的规定有冲突

潘美儿指出，养老护理员为老人，尤其是失能老人提供面对面生活照料，他们的专业技能、业务素质、服务态度、价值取向等都直接关系到老人的生活质量、精神状态以及生命安危。没有经过培训的养老护理员，不可能提供专业性、可靠性的服务技术，对失智失能的老年人服务过程中，无法保障老年人的品质生活，还有可能造成老年人的二次损害。

根据《中华人民共和国职业教育法》，从事技术工种的职工，上岗前必须经过培训；从事特种作业的职工必须经过培训，并取得特种作业资格。潘美儿把养老护理员界定为从事特种技术工种的职业，“按照法律规定，他们应该通过培训，考核合格，取得养老服务的资格后，才能正式上岗。”

为养老护理员设置职业准入是国际通行做法。潘美儿介绍，养老护理员在在英国的角色相当于护理助手(Healthcare assistants / auxiliary nurses)，需要普通中等教育证书，依据《国家职业与学分框架》(QCF)中规定的内容选取相应等级所对应的学习内容，完成所学内容及规定的学时方可得到相应的证书；日本，他们被称为介护士，需要高中毕业，通过学习基础科目、专业科目及介护实习过程来完成职业培训，培训时间需达1650学时；美国有老年护理助手(certificated nursing assistant，CNA)，需要高中毕业，通过专业培训，各州的时间不一，以加州为例，最低标准160学时，其中理论教学60学时，实际操作100学时。

国家民政部2013年7月1日颁布的《养老机构管理办法》明确规定：“养老护理人员应当接受专业技能培训，经考核合格后持证上岗。”潘美儿问：“人社部和民政部都是国务院下属的管理部门，双方的文件、法规发生冲突，让基层养老机构如何执行？也影响政府部门的规定的严肃性。”

养老护理员培训有不足，但不能因噎废食

在职业资格取消之前，中国的养老护理员入职门槛已日渐完备。

2002年国家民政部和劳动部（现为人社部）按照国家职业资格制度，决定设立养老护理员职业，组织专家学者编写《养老护理员》的大纲和教程，当时设定的养老护理员国家职业标准要求是：初中以上文化程度，初级养老护理员（国家职业资格五级）需要培训180学时，并经过鉴定考核合格，才能获得初级养老护理员资格证书；按照不同的工作年限逐步晋级为中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）和技师（国家职业资格二级）级养老护理员，需要分别培训150学时、120学时和90学时，并经考核合格。

2003年开始，国内各地陆续开展养老护理员的培养，对规范养老护理的操作，提升养老服务质量都起到了积极的作用。但也存在着一些问题，潘美儿分析了几个方面：

培训缺乏监督管理。按照《养老护理员》的大纲初级养老护理员需要培训180学时，实际上一般都是经过3—5天的突击培训，然后参加职业技能鉴定。

职业技能鉴定走过场。个别职业技能考评员没有医学背景、也没有从事养老护理的实际工作经验，由外行来鉴定养老护理员的技能；养老护理员招生困难，极大部分是外地农村转移劳动力，文化素质低，多数只有小学文化程度，特别是在理论考核，只能按低标准让他们通过。

资格证的含金量低。个别地区培训工作商业化，只要缴纳了培训费用，一定能通过职业技能鉴定。甚至有的地方缴了费用，人都不用去，就可以拿到证。

“有证的不一定有真实的职业技能，这也是导致人社部决定取消养老护理员职业资格的原因之一。”潘美儿坦言，养老护理员培训方面存在短板与不足，但决不能因噎废食，只有真正落实与规范养老护理员培训工作，才能为养老事业创造美好的明天。

探索符合国情的养老护理员培训方式

潘美儿建议按照《国家职业大典》中《养老护理员大纲（2011）》的要求，明确养老护理员的职业准入制度，同时加强对养老护理员培训的监督和考核。

她建议做好免费培训和职业鉴定，“要大力鼓励农村转移劳动力、城镇就业困难人员等从事养老服务，按照国发〔2013〕35号文要求，应该对养老护理员进行免费的职业培训和职业技能鉴定。实际上各地情况不一，有的地方只补贴给具有当地户口或连续缴纳六个月社保的人员，所以多数地区尚未落实。需要在监管、评价培训工作的同时，明确免费培训和免费职业鉴定。”

养老护理员的工作时间长、劳动强度大、工作性质既脏又累，还存在着社会偏见；养老机构收费低、运营成本高，在社会经济的快速发展中，养老护理员的人力成本的增长较快，由此带来的“鲍莫尔成本病”更为明显，在缺少政府补贴的情况下，养老机构只能通过精简员工、降低待遇来维持。因此潘美儿建议各地采取不同的形式对养老护理员基于岗位补贴、行业急需人才补贴、特种工种等等。

探索符合中国国情的养老护理员培训方式非常要紧。潘美儿浙江一些养老机构在养老护理员培训方面做了有益探索，他们参照英国现代学徒制的方式培养养老护理员。“入职即入学，招工即招生”，对招收的养老护理员安排在相关介护职业培训学校培训一个月。第一周理论学习，二、三、四周安排到养老机构，由指定老师带教，带教老师需具备中级以上的护理技术职称或高级养老护理员资质。第四周结束后再学习2到3天，参加养老护理员职业技能鉴定。

文：钱蓓

编辑：陈晨

责任编辑：钮怿

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