▲资料图：北京首批四价HPV疫苗接种现场。(董子畅 摄)

近两年，宫颈癌疫苗(HPV疫苗)在国内获批的消息被报道后，接种HPV疫苗成为不少北京市民的关注焦点。不过，去年11月起，重庆、郑州、昆明、广州等省市相继开放四价疫苗的注射，今后“赴港打针”的热潮或将逐渐退去。

近日，继去年年底二价宫颈癌疫苗正式“登陆”北京后，四价疫苗也开放预约。北京市疾控中心公布，北京已完成四价宫颈癌疫苗招标采购供货等工作并开通预约。目前距开放预约已有一周时间，四价疫苗的预约和接种情况如何？记者咨询多家接种点发现，一周来接种点预约情况“火爆”，但除了一家社区医院外，其他接种点均称暂时“无苗”，建议市民年后咨询。

北京可接种二价和四价宫颈癌疫苗

近日，记者从北京市疾控中心获悉，北京已完成四价宫颈癌疫苗(HPV疫苗)招标、采购及供货准备工作，适龄人群需前往居住地附近的接种门诊预约后接种。

去年11月，北京地区二价宫颈癌疫苗开出“首针”，吸引不少北京市民前往接种。四价宫颈癌疫苗放开预约，也意味着北京地区已上市可以使用的HPV疫苗在二价的基础上又新增了一种。

四价疫苗全程3支价格2394元

需要提醒的是，HPV疫苗属于自愿自费接种的疫苗。

中国政府采购网公开的北京市卫计委关于四价HPV疫苗采购公告显示，四价宫颈癌疫苗的招标采购价位798元/支。

据北京市大红门社区卫生服务中心介绍，由于北京市疫苗采取“零差价”销售，所以四价宫颈癌疫苗在社区卫生服务中心的价格也是798元/支，全程3支价格为2394元。另外，接种疫苗时需携带身份证。

记者了解到，目前，二价疫苗的价格为580元/支。

北京市疾控中心提醒，有接种需求的人群可提前咨询临床及接种医生选择疫苗，并在居住地附近的社区卫生服务中心预防接种门诊提前预约、安排接种。北京市疾控中心官网公布了《全市常规免疫预防门诊目录》，市民可下载该目录查询接种点联系方式、接种时间等信息。

释疑 1

HPV病毒以何种途径传播？

是什么导致了宫颈癌？研究表明，宫颈癌的发生与高风险型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关，约70%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型相关。而HPV疫苗因其可以预防相关型HPV病毒感染导致的宫颈癌，也被称为宫颈癌疫苗。

世卫组织介绍，宫颈癌是迄今为止最常见的与HPV病毒有关的疾病，几乎所有宫颈癌病例都可以追溯到HPV病毒感染。

大部分性活跃女性和男性均会在人生某个阶段感染HPV病毒，有的还会反复感染。HPV病毒通过性行为传播，生殖器皮肤接触被普遍认为是一种传播模式。

释疑 2

二价与四价疫苗有何区别？

HPV病毒有100多种类型，至少13种可引起癌症，因此又被称为高风险类型。其中，16型和18型引起70%的宫颈癌和宫颈癌癌前病变。

北京市疾控中心介绍，二价疫苗包括高危型16型和18型HPV，四价疫苗在16型、18型的基础上增加了低危型6型和11型HPV(6、11型主要可引起生殖器疣)。

无论是二价还是四价HPV疫苗，均可用于预防高危HPV(16型和18型)感染所致的宫颈癌和宫颈上皮瘤样病变。

两种疫苗全程免疫均需接种3剂疫苗。二价接种对象为9岁～25岁女性群体，免疫程序分别在第0、1、6个月各接种1剂。四价HPV疫苗接种对象为20岁～45岁的女性群体，免疫程序分别在第0、2、6个月各接种1剂。

释疑 3

接种后是否仍需定期筛查？

北京市卫计委表示，疫苗接种不能代替宫颈筛查，因为有可能感染疫苗不能预防的HPV类型，所以接种后依然要定期进行宫颈筛查。目前仍有4%-5%的宫颈癌并没有发现HPV感染，所以在进行检查时，还需要进行细胞学检查，比如宫颈刮片检查等。

由于癌前病变需要多年时间发展，建议每位30-49岁的女性一生至少进行一次筛查。

除注射疫苗预防宫颈癌外，是否还有其他防控方式？

目前，世卫组织推荐的宫颈癌防控策略不仅有宫颈癌疫苗接种，还包括社区教育、社会动员、免疫接种、筛查、治疗和姑息治疗。

初级预防应始于对9-13岁少女在其进入性活跃期之前接种人乳头瘤病毒疫苗。同时，开展有关安全性行为的教育。此外，吸烟也是宫颈癌和其他癌症的重要危险因素。

■ 小贴士

如何查询居住处附近接种点？

●登录北京市疾控中心官网http://www.bjcdc.org

●点击官网首页左边的“全市常规免疫预防接种门诊目录”

●下载表格就能找到居住地附近的疫苗接种点

■ 探访

多处接种点暂“无苗” 建议市民年后咨询

距离四价宫颈癌疫苗正式“登陆”北京已有一周时间，目前疫苗预约和接种的情况如何？近日，记者以普通市民的身份向近10家接种点进行了咨询，绝大多数接种点都表示，疫苗还未送达，需要等待。

仅一家接种点有苗可种

“现在没苗，你要是不急，等年后再打电话问问吧。”和平里地区一家接种点工作人员告诉记者，目前接到的通知是2月底来苗，过年期间厂家不给送。“没苗”的情况还发生在其他接种点，北新桥、东华门、东直门、德胜地区等8家接种点均表示目前只能预约，还不能接种。在记者咨询的所有接种点中，只有月坛地区一家接种点称有苗，工作人员叮嘱记者“下周二直接过来，带上身份证。”

记者还发现，不仅新放开的四价无苗，去年放开预约的二价疫苗在很多接种点也“缺货”。“2个多月了，一直没来。”东直门地区一位工作人员说，而和平里与德胜地区的两个接种点称，目前二价也没开打。

来电咨询以四价为主

接种还需等待，那么预约情况怎样？不少工作人员告诉记者，预约的北京市民数量很多。“最近打电话来全是问这个的。现在价格多少也不清楚，估计800(一支)左右吧。”龙潭地区一家接种点透露。而在上述和平里地区接种点，预约接种的市民已有80多位，工作人员表示，还不知道第一批疫苗能来多少，如果没有这么多，按照先来后到的顺序先为预约居民注射。

四价“火爆”，二价预约情况如何？同仁医院保健科一位工作人员表示，来打二价疫苗的也很多。寒假之后，不少家长带着13、14岁的小女孩前来接种，一些20岁左右的适龄女性接种意向也比较强烈，上个月，保健科接种了90多支二价疫苗。不过，由于四价疫苗的年龄范围更广，最近来电咨询的多以四价为主。

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给更多女性带来福音：四价宫颈癌疫苗来了

宫颈癌作为严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，在全世界女性恶性肿瘤中，发病率位居前3名。调查研究显示，在中国女性中，宫颈癌HPV感染年龄呈双峰分布，第一个高峰在17岁至24岁之间，第二个高峰在40岁至44岁之间。但幸运的是，目前已明确宫颈癌是由高危型HPV病毒的持续感染所引起，如能尽早接种HPV疫苗，可显著降低宫颈癌的发生率及死亡率。世界卫生组织（WHO）和美国临床肿瘤学会（ASCO），均推荐将HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防最佳策略。目前，继二价HPV疫苗后，四价HPV疫苗已在北京、重庆、河南、云南等多省市登陆，为万千女性带来健康福音。

全程免疫需要接种3剂疫苗

目前，中国每年约有13万新发宫颈癌病例，其中约有两三万人死于宫颈癌，几乎所有宫颈癌均由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致，除宫颈癌外，HPV的感染还与多种外生殖器癌症或皮肤疾病有关。研究表明，HPV病毒是引起宫颈癌的罪魁祸首，所以，目前人们所说的宫颈癌疫苗，更严格来说应该叫做HPV（人乳头瘤病毒）疫苗，HPV是一种DNA基因病毒，有上百种类型。目前国际上已有九价、四价、二价3种类型的疫苗，而HPV病毒却有上百种类型，几价就是针对几种病毒类型。

二价、四价和九价疫苗针对的病毒类型包括HPV6、11、16和18，是亚洲常见类型。二价疫苗主要适用于9岁至25岁女性，而四价疫苗主要适用于20岁至45岁女性，九价疫苗则对9岁至26岁的男女性都适用。

作为全球首支HPV疫苗，四价HPV疫苗一直牵动着亿万中国女性的心。2017年5月，四价HPV疫苗正式在中国大陆获批上市，截止目前，四价HPV疫苗已在全球133个国家和地区获批上市，全球接种计量超过2.27亿剂。

目前，上市可以使用的二价与四价HPV疫苗，均可用于预防高危HPV（16型和18型）感染所致的宫颈癌和宫颈上皮瘤样病变。要想全程免疫，这两种疫苗均需要各接种3剂疫苗。二价疫苗接种对象为9岁至25岁的女性群体，免疫程序分别在第0、1、6个月各接种1剂。四价疫苗接种对象为20岁至45岁的女性群体，免疫程序分别在第0、2、6个月各接种1剂。

预防宫颈癌疫苗体检都不能少

一份2015年的中国癌症统计报告显示，当年宫颈癌新发病率近10万人，死亡人数超过3万人，相当于每5分钟就有一名女性罹患宫颈癌，每17分钟就有一名女性死于宫颈癌。在近日举行的爱康集团与美国著名医药企业默沙东（中国）战略合作会上，双方宣布将共同推进宫颈癌防治和成人疫苗接种预防的普及，携手强化全民免疫，共建国人健康。默沙东（中国）副总裁、中国首席市场营销官毕胜先生说，世界上第一支四价宫颈癌疫苗就是由默沙东于2006年研制并生产出来，同年通过美国食品药品管理局（FDA）优先审批在美国上市。

毕胜说，宫颈癌疫苗是人类历史上的一个重大发现，因为它是第一款可以预防癌症的疫苗，经历了漫长的11年时间，这支四价疫苗才落地中国，为更多的中国女性带来福音。为此，默沙东（中国）将联合爱康学院，在中国开展针对医师的专业化培训，共同推动宫颈癌的防治和科普。

爱康集团董事长兼CEO张黎刚先生表示，从HPV病变到宫颈癌，每个人的情况不同，大概需要10年至20年的时间。研究证明，HPV病毒感染与宫颈癌的关联性为99.7%，也就是99.7%的宫颈癌都是由于HPV感染引起的。一个正常的宫颈感染以后，一部分人通过自身免疫功能就可以把病毒消灭掉，但是仍会有一定比例的人，由于各种原因，会从HPV感染发展到宫颈癌。

何时接种宫颈癌疫苗效力高

中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周说，现有3种疫苗都利用DNA重组技术，疫苗不含活的生物制品或病毒DNA，因此没有感染性。HPV疫苗也不含抗生素和防腐剂。接种HPV疫苗不会导致癌症，也不会影响生育。动物实验中尚未发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响，但由于未设立良好的对照研究，作为预防措施，不推荐孕妇接种HPV疫苗。

HPV疫苗的接种可能会造成一些不良反应，如局部的红肿疼痛以及发烧、头晕、恶心等全身症状，这都是疫苗肌肉注射后身体对异源性蛋白的常见反应，绝不代表疫苗不安全。

越早接种，疫苗效力越高，越符合成本效益。世界卫生组织要求，HPV疫苗需要尽可能在性活动前接种，即在第一次暴露于HPV感染前接种。

相关人士提醒，四价HPV疫苗遵循自愿自费原则，接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。

九价宫颈癌疫苗获批临床试验

我国于2017年分别批准了葛兰素史克二价疫苗希瑞适和默沙东四价疫苗佳达修进入国内市场，可以预防约70%的宫颈癌，而九阶宫颈癌疫苗可以预防约90%的宫颈癌以及约90%的尖锐湿疣。

目前，中国有多家企业在布局九价宫颈癌疫苗市场，并大多处于临床试验后期，包括目前已经开始的三期临床试验，并持续开展妇科随访收集病历以及临床样本检测工作。由于临床试验一般要历时4年至5年时间，因此，九价宫颈癌疫苗有望在2022年上市。

责任编辑：顾军

*综合自新京报、人民日报等