乳腺癌已成为国内发达城市女性恶性肿瘤的第一位。据估计，2018年国内乳腺癌新发生人数超过30万，因乳腺癌而死亡的人数超过7万。

在恶性肿瘤的防治中，主要是抓两头，即早期和晚期。最早期乳腺癌基本可以达到“治愈”，晚期乳腺癌目标就只有延长生命和提高生活质量了。

乳腺疾病的三大症状是乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液（溢血）。

其中，乳房疼痛大多数是乳腺增生性疾病，少部分是乳腺炎症性疾病；

乳头溢液则根据双侧还是单侧来大致区分是内分泌问题（比如脑垂体瘤），还是乳腺导管内本身的疾病；

乳房肿块包括了各种各样的疾病，无论增生性疾病、炎症性疾病，还是良恶性肿瘤，绝大多数都可以出现乳房肿块。

随着现代化检测设备越来越发达，女性普查意识越来越强，引起的恐慌却越来越多，只因为“小结节”困扰着广大的女性。小结节是指很小的乳房“肿块”，小到医生未必能触诊到，但是彩超或者磁共振等高清晰度的设备却提示它的存在，这才最令人揪心。

怎么来正确对待乳腺小结节呢？应该是战略上藐视，战术上重视。

首先，小结节是指尚未明确性质的乳房“小肿块”，很多时候“小结节”只是乳腺结构的异常，属于增生性疾病。一般认为，由乳腺增生病最终发展成乳腺癌的或许只有5%，可以说95%的乳腺增生是安全的。

因此，从长远的战略上来说，应该藐视“小结节”。

但是，毕竟有5%的乳腺增生病可能最终发展为乳腺癌，所以也需要从战术上重视小结节。一旦发现乳腺小结节以后，定期的复查相当重要，一般建议6个月复查一次，处于高危年龄段（40-60岁）的女性，或者有乳腺癌家族史的女性，可以缩短为3个月一次。

检查项目首选对人体无损伤的彩超，彩超可以观察小结节的形态、边界，小结节是否有长大，是否伴有血流信号，以及其他的一些危险指标。

针对40岁以上的女性，建议每1-2年加做钼靶检查，钼靶可以观察小结节是否伴随钙化灶的存在，密集的细沙状钙化需要重视；必要时可以做磁共振检查。

对相对静止不变的小结节，可以继续随访。如果小结节出现了长大，或者其他的异常，经过专业医师的分析认定有疑问，建议穿刺活检、微创活检或者手术切除来取得病理学诊断。一旦明确为乳腺癌，也可以早诊断早治疗。

可能有的女性会说，那为什么不在小结节一出现就活检就手术呢？因为毕竟绝大多数的小结节是良性的，如果通过损伤性的手段太积极“去除”小结节，最终会损伤乳腺正常的组织结构，这样的“破坏”越多，越会导致今后乳腺疾病的增加，包括乳腺癌的增加。

小结节的出现也是提醒女性乳房的确存在一些问题了，因此，更应该注意保持良好的生活习惯，比如作息规律、情绪乐观、健康饮食、合理运动等。

存在乳腺小结节的女性如果同时伴随乳房疼痛、月经失调、痛经血块等症状，可以适当的中医中药调理。疏肝理气、活血化瘀、消痰散结、调摄冲任的中医药治疗可以改善女性机体内分泌，甚至可以让增生性的乳腺小结节消失。

总之，针对令广大女性担心的乳腺小结节来说，战略上藐视，战术上重视，才是最合理的。

作者：秦悦农（上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任医师）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

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