“胸口不疼了，感觉自己又年轻了。”93岁高龄的裴奶奶躺在病床上精神抖擞，还向查房医生露出灿烂的笑容。

就在几天前，上海德济医院心内科为这名超高龄患者，成功进行了冠脉支架植入手术。

裴奶奶患有心脏病已有多年。“以前也不时出现胸痛的问题，都是靠吃药缓解。”裴奶奶儿子介绍，“最近母亲胸痛太严重，我们便住进了一家知名度不错的医院，希望得到手术治疗，但对方因母亲太过高龄拒绝了手术。”更让裴奶奶儿子无奈的是，接连跑了好几家医院，得到的答复都是年龄太大了，手术风险大，不予考虑。

持续的胸痛让裴奶奶日夜难寝，不但精神状态不佳，身体也迅速垮了下去，“严重时完全不能行走，只能卧床休息，严重影响了母亲的生活质量。”近日，裴奶奶再次发生严重胸痛，在朋友的介绍下，她的家人便将其送到了上海德济医院心内科治疗。

“患者入院后，我们诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，从而引发患者不稳定型心绞痛。”上海德济医院心内科主任阮长武教授介绍，“根据冠脉造影，我们发现患者前降支近端90%狭窄伴严重钙化，回旋支中段85%狭窄，右冠近端80%狭窄，均伴有严重钙化和迂曲，手术难度极高。同时伴有高血压3级，属于极高危，情况很危险。”

冠状动脉就像是心脏上的高速公路，冠状动脉粥样硬化，就相当于这条路发生了堵塞，是引发冠心病、心肌缺血的“罪魁祸首”之一。

若没有得到有效治疗，裴奶奶发作次数将逐步增加，程度也将同步加重，最终导致严重心肌梗死，甚至突然死亡。

针对裴奶奶的病情，阮长武教授为其组织了术前多学科会诊。

“核心难题还是患者年龄大，病变狭窄严重，外加钙化迂曲。”阮长武教授介绍，一般情况下，患者年龄越大，血管越脆弱，85岁以上的高龄患者是否进行手术治疗，就要谨慎考虑，“93岁则属于超高龄的范围，手术难度和风险可想而知。”

阮长武教授称，这类的患者大多身体承受能力较差，开展心脏介入手术，术中容易出现心律失常、休克等危险情况，稍有不慎就会危及生命。但患者及其家属手术意愿强烈，经过与会专家一致讨论决定，同意为其实施心脏介入手术。

“考虑到患者身体的承受能力，我们决定分两次进行介入手术。”阮教授介绍。两次介入手术均经桡动脉入路进行，沿指引导管送入指引钢丝，经球囊预扩张后，先后在狭窄段植入支架三枚。

在高压球囊扩张后，确认支架贴壁良好，安全撤出导管和导丝，穿刺口加压包扎止血，两次手术共不到三小时便完成。

“手术很成功，患者在术中没有特殊不适，生命体征平稳。穿刺处没有渗血及血肿的情况发生。”阮长武教授介绍，“目前患者胸痛的问题已经彻底缓解了。这说明我们攻坚克难的手术决策是正确的，患者的生活质量将得到大幅度改善。”

据阮长武教授介绍，这是上海德济医院开展心血管介入手术以来最高龄的一位患者。“随着我国快速步入老龄化社会，类似裴奶奶这样的超高龄患者会越来越多，由于这类患者并发症较多，介入手术操作复杂，对医护团队、诊疗设备等提出了很高的要求，患者就医时尽量选择品牌较好的医院，请临床经验丰富的专家主刀手术。”

阮长武教授建议，老年人应注意低盐低脂及平衡膳食，适量运动，保持健康的生活习惯和平和的心态。一旦发现心脑血管疾病，应及时就医，提早干预，尽早选择适合的治疗方式，才能更好改善生活质量。

作者：陈青

编辑：金婉霞 陈孙杰（实习生）

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