为了最大限度地保持大脑健康，我们需要在40岁甚至更早之前就开始监测并控制血压。

心脑健康的密切相关，近期多项研究如“排山倒海”之势，轮番印证。BMJ刊发25年大型研究显示做到7点“养心”措施的人群痴呆风险更低，JAMA连发两篇强调中青年时期控制血压有助于预防大脑认知相关病变降低。

近日，《柳叶刀》子刊The Lancet Neurology再刊发一篇相似主题的研究。自1946年就开始队列研究显示，36岁-53岁可能是避免大脑损伤的关键时期，中年血压升高的人群，晚年大脑萎缩更明显。

高血压已经被明确认为是认知障碍的风险因素之一，近年来研究人员关心的一个问题是，这种影响是从何时开始的，又是通过哪些机制影响大脑健康。

这项研究数据源于一个名为Insight 46的队列，这个队列包含了1946年同一周内出生于英国的五千多人。这次分析纳入了70岁时认知健康的502人，所有受试者都在其36岁、43岁、53岁、60-64岁和69岁接受过血压测量。在受试者约70岁时，研究人员还测量评估了他们的整体脑容量、海马体积、脑白质损伤程度、β-淀粉样斑块数量和认知能力。

统计发现：53岁时血压更高、43岁-53岁血压升高幅度较大的人群，在70岁时白质病变更多。十年间收缩压和舒张压升高10 mmHg分别与白质病变多7%和15%相关。白质病变可导致健忘、认知能力下降和痴呆症等。36-43岁时血压升高幅度较大则与大脑容量较小有关。43岁时舒张压每高10 mmHg，大脑容量缩小6.9 mL。

研究团队推测，随着时间推移，这些变化可能会导致大脑功能受损，例如思维和行为能力下降。

不过，研究人员暂时没有观察到血压对β-淀粉样斑块积聚或认知的影响。这表明，中年时血压对老年大脑健康的影响不太可能通过β-淀粉样蛋白的积聚而发生，虽然这被认为是阿尔茨海默病的早期标志性变化之一。

整体而言，研究显示高血压与大脑容量减少、白质病变增加有关，而且这种关联的发生可能比我们预想的更早。研究团队指出，为了最大限度地保持大脑健康，我们需要在40岁甚至更早之前就开始监测并控制血压。

编辑：李晨琰 陈曦（实习生）
责任编辑：姜澎

来源：医学新视点