最近，我们的心理援助热线有市民朋友来电：在网上了解到，强迫型人格障碍者看重秩序和标准，行为缺乏灵活性、开放性和包容性，喜欢挑剔细枝末节和无关紧要之处，过度追求道德伦理，苛求别人……我觉得这和我的情况非常符合。我真的患了强迫性人格障碍吗？如何加以纠正？是否应该接受治疗？

所以，这次，就和大家聊聊强迫性人格障碍。

M先生的故事

M先生家教不错，但在儿童时代就开始表现出一些成年之后的问题。M先生的父亲在他很小的时候就去世了，他也变得极端依赖自己的母亲。童年早期，他出现了口吃现象，在学校饱受同龄人的戏弄和折磨，中学就辍学了。对人对事，他也变得越来越谨慎小心。

M先生来我这里就诊时，他36岁，已经是某企业的部门主管。第一次看见他，给我的感觉就是“一丝不苟”的画风：笔挺的西装、雪白的衬衫、梳理得整整齐齐的大背头、修建得长短适宜的指甲、擦得锃亮的黑皮鞋，身上还飘着淡淡的BOSS香水的味道……

正当我在“揣测”这样一位自律男士的就诊意图时，M先生居然大哭起来。他告诉我他的生活非常艰难，每天他会花大量的时间打扮自己，家里要收拾得一尘不染；他近乎玩命地把自己的精力花在工作中，甚至不惜每天只睡4小时；在单位里，当看到工作环境凌乱时，他变得暴躁、焦虑，甚至会指责同事；对于生活中的不测风云，他几乎束手无策；对于人们在日常生活中都可能遇到的一些轻微应激，他可能迅速崩溃；他太喜欢跟人争论，要求又高，而且极度渴望情感和被接纳，但有时常没有安全感……

M先生称，大家都说他太注重细节，有时他也懊恼，相调整，但是当自己那股“倔”劲儿上来的时候，根本无法控制，甚至经常会因为一些“细枝末节”的东西和他人以及自己较劲，事后想想似乎有没有必要。也正因为如此，他近几年的工作效率越来越低，人际关系也非常紧张，没有人愿意和他交朋友。他为此非常苦恼。

关于人格障碍

其实，每个人都会具有某些人格特质，比如有的人很容易冲动，有的人谨小慎微，有的人追求完美，有的人夸大、自恋，有的人过度依赖他人，有的人总是无法信任别人……

这些人格特质就像是每个人身上的标签，让人们具有“个性”。在绝大多数情况下，人们会根据社会环境、自身需求、他人反应来调整自己的行为，让自己的特质、行为与大众所匹配，相适应。但是，如果特质过分“鲜明”，让自己与他人格格不入，或者与社会大众行径相背离时，就会影响“社会人”的角色和功能，这样的人格就形成了“障碍”。

所以，大家不难看出，具有某些人格特质，并不代表是“人格障碍”，只有当这些特质影响了社会功能时，才称为“障碍”。

关于强迫性人格障碍

强迫性人格障碍是人格障碍的这一种类型， 以过分要求秩序严格和完美，缺少灵活性、 开放性和效率为特征。来访者往往从早年（儿童甚至幼儿期）就表现出过度追求完美、计划性、过度整洁、过分注意细节、行为刻板、观念固执、怕犯错误等性格特点。

强迫性人格障碍者在日常生活中按部就班、墨守成规，不允许有变更，生怕遗漏某一要点，因此常过分仔细和重复、 过度注意细节而拖延；追求完美，以高标准 要求自己，对别人也同样苛求，以至沉浸于琐碎事务无法脱身。 

常见的心理和行为表现如下：

1、因个人内心深处的不安全感而导致过分疑虑及谨慎，常有不安全感，往往穷思竭虑，对实施的计划反复检查、核对，唯恐疏忽或差错；

2、对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注，常拘泥细节，犹豫不决，往往避免作出决定，或者需要很早以前就开始谋划，否则感到焦虑不安；

3、完美主义，对任何事物都要求过高，以致影响了工作的完成；

4、道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系；

5、过分迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神；

6、刻板和固执，不合情理地坚持要求他人严格按自己的方式行事，或即使允许他人行事也极不情愿；对别人做事很不放心，担任领导职务，往往事必躬亲，事无巨细。感到个人不安全和心存疑虑，从而导致过分认真、固执、谨小慎微和僵化。可有反复出现且不愿意有的想法和冲动，但尚未达到强迫症症状标准的程度。经常要求精确和完美主义，结果需要反复核对细节。

凭心而论，强迫性人格的心理行为特征有时为对人们的生活或者工作有一定正面的帮助。 但是这类人在压力加大的情况下，很容易出现强烈的焦虑体验，并可能通过反复的思维和行为来缓解自己的紧张。这些行为和思维对患者并没有帮助，常严重影响患者的正常生活和工作，来访者往往为这些行为感到痛苦，极力消除却不能，但在压力缓解后这些症状又会基本消失。

强迫性人格障碍的治疗

首先需要说的是，强迫性人格障碍治疗并不容易，比较推荐的治疗方法是心理治疗。治疗师往往会根据来访者的具体情况采用相应的治疗方法，引导来访者识别自身的思维障碍模式特征，建立合理的应对机制，中断恶性循环链，消除次级症状，让心身减压而逐步自愈。同时辅助以认知合理化，降低恐惧的心理动力，假以时日，障碍模式逐步弱化而痊愈。来访者充分接纳自我，化敌（障碍）为友，为所当为，顺应自然的理念，是消除精神拮抗，得以康复的关键因素，是自我领悟的核心基础。

当然，之前我们提到的尝试一下新鲜事物、与大自然来个亲密接触、学会断舍离、处理好最日常的事、建立优秀的朋友圈、培养自己的兴趣爱好、定期进行情感的倾诉和宣泄、练习呼吸放松等方式也会帮助来访者保持良好的心态，缓解焦虑的情绪。

如果症状加重，甚至达到强迫症的程度时，请及时到精神专科医院就诊，医生会根据个体情况采用个体化的综合治疗方法。

送给大家一句话

“世间安得双全法，不负如来不负卿。”有人岁月静好，有人负重前行，只有且行且珍惜，才能看清生活的实质，只有了解自我，接纳自我，方能潇洒自如。

作者：乔颖 （作者为上海市精神卫生中心副主任医师）
编辑：储舒婷
责任编辑：唐闻佳

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