药明巨诺近日举行倍诺达上市发布会，宣布正联合众安保险及多家医院，共同启动“以患者为中心的多层次保障体系”。倍诺达是国内第二款获批的CAR-T疗法药品，也是中国首款1类生物制品的CAR-T产品。

不同于药物治疗，CAR-T作为一种细胞免疫抗癌疗法，运用基因工程技术在体外对病人的T细胞进行改造，扩增后把这些细胞回输到病人体内，CAR-T结构中加入了促进T细胞增殖与活化的基因序列，能促使T细胞进入体内后可以增殖且长期在患者体内存活，以延长药物疗效期。有媒体不久前报道，一位罹患“弥漫性大B细胞淋巴瘤”患者，在接受CAR-T药品回输治疗后，被评估为症状完全缓解并成功出院。这则消息让很多癌症患者的心情既振奋又复杂，复杂的治疗过程、突破性的疗效、可能超过百万的高昂价格，一时之间每个问题都成为焦点。

今年以来，国内CAR-T疗法药品发展迅速，在短短3个月间，已有2款产品获批上市。虽然目前新疗法药品因为时间的和价格等因素，短期内不会纳入医保报销范畴，但已经迅速被商业保险纳入保障责任。为提高新疗法的可及性，9月10日，众安保险对四款核心医疗险产品(尊享e生2021版、尊享e生2021门急诊版、尊享e生全家桶2021版、众安百万医疗保险2021)的院外特药清单进行扩展升级，第一时间把CAR-T疗法纳入百万医疗的报销范围，并对患者提供100%的赔付。

众安保险新增的两款CAR-T提疗法药品分别为复星凯特-奕凯达（阿基仑赛注射液）、药明巨诺-倍诺达（瑞基奥仑赛注射液）。“奕凯达”及“倍诺达”药品适用于以上产品被保险人在等待期后且在公告通知日后经二级及二级以上的公立医院普通部初次确诊罹患恶性肿瘤-重度的情形。

在医疗体制改革的大背景下，医疗资源从公立、社保体系内外溢的趋势逐渐明显，健康险正积极融入其中并作为参与方建立支付通道，加之医疗产业顶层制度革新、药企合作意愿强烈，“保险+医疗”的新服务模式成为主流。

众安保险健康险产品负责人表示，众安保险为用户提供的服务不断根据医疗产业及市场变化进行调整优化，作为逐步增长的支付方的角色，未来众安保险希望根据客户和更广泛人群的需求，及时的把对患者治疗有效的新药、新的治疗方式都纳入到医疗险责任体系中。

“尊享e生”百万医疗险作为众安保险的拳头产品，截至目前已经历了6年20次的迭代，每一次迭代的过程都是责任扩容的过程，除了不断将市面上有价值的特效药、特效治疗方式涵盖进产品责任，还业内首个将用户的高频门诊需求、医疗服务和商业保险支付进行了挂钩，不端深挖用户需求，在保障深度、保障人群、医疗及药品服务上全面拓展。率先在商保产品中将治疗中晚期癌症疼痛的鞘内药物灌注系统疗法纳入商保产品，实现服务患者领域的重要突破。首创既往症递延赔付，普惠更多人群，让慢病人群也能享受保险福利。同时，全面覆盖用药需求，看病和取药都能做到“线上+线下”相结合、用药有“中药+西药+慢病药品”的全福利。

据了解，众安从2016年开始就医满足用户健康管理需求为目标布局健康生态，致力于为用户提供“保险保障+医疗服务”的一体式体验，让用户可以享受到易获得、易理解、可负担的健康保障方案和医疗付服务。打通了保险、医疗、医药之间的联络通道，连接起医院、药品供应商、第三方健康管理服务机构，共同为投保人建立就医服务的闭环。

上述负责人认为，未来，我们希望更多发挥保险作为支付方的纽带作用，以更开放的模式与更多伙伴携手探索，向着让保险和健康产业真正衔接起国民健康、真正服务好国民全面的医疗健康需求的目标而努力。

作者：朱伟

编辑：祝越

责任编辑：唐玮婕

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