■本报记者 陈青

骨质疏松已是继高血压、糖尿病之后，最常见的疾病之一。根据《骨质疏松症中国白皮书》报告，50岁以上骨质疏松总患病人群为6944万，约5人中有1例患者，其中男性1534万人。

随着我国进入老龄化社会，骨质疏松以及其带来的严重后果因其高患病率和死亡率给患者生命健康带来严重的威胁。为此，本期特邀同济大学附属第十人民医院内分泌与代谢病科李虹副教授聊一聊如何强健骨骼、预防骨质疏松是关系每一个人的健康话题。

骨质疏松到底是怎么回事？

骨的健康是骨吸收与骨形成的动态平衡。骨吸收是破骨细胞不断清除旧骨，骨形成是成骨细胞不断生成新骨的过程。骨吸收和骨形成就好比是拆旧房和建新房，而成骨细胞和破骨细胞就像两个建筑工人，一个是不断地在建房，一个是不断地在拆房。当拆房和建房速率相当时，相安无事；但当这种平衡被打破时，问题就出现了。当破骨细胞拆房速率大于成骨细胞建房速率时，即骨吸收大于骨形成时，骨量就少了，常见于临床上的女性绝经后骨质疏松症和大部分继发性骨质疏松症。而随着年龄的增大，60岁以上者的成骨细胞建房速率降低，即骨形成小于骨吸收时，便出现临床上的老年性骨质疏松症。

世界卫生组织（WHO）对骨质疏松的定义是：以骨量减少、骨组织微结构破坏、脆性骨折增加和易于骨折为特征的代谢性疾病。国内外骨质疏松的诊断都采用统一的标准，即以双能X射线（DXA）骨密度仪测腰椎或股骨颈的骨密度（BMD），T分数≤-2.5SD为诊断标准。实际上，骨质疏松就是一类与年龄相关的疾病。

骨质疏松是伴随生命发生、发展、衰老，由盛至衰的自然进程。这也就是为什么骨质疏松不可治愈，但骨质疏松可防、可控、可治疗的原因所在。

骨质疏松治疗的目的并不是将骨骼逆转到年轻状态，而是根据具体情况指导患者改变生活方式，延缓骨质疏松发生的时间，减轻骨质疏松带来的症状、避免骨质疏松导致的严重后果。让人们能够在一种相对健康的状态下生活。

投资骨骼健康有无最佳时机?

从出生到青少年时期，骨量随年龄增长而增加。大约在20-30岁，骨量达到高峰，此后以每10年骨量减少10%-15%，并以平均每年骨丢失1%的速度衰退。对于老年和绝经后的妇女，骨量丢失的速度更加明显，骨质疏松也更加严重。除此而外，慢性疾病、特殊药物的长期应用（如糖皮质激素）、早期卵巢切除、吸烟和酗酒等等均可加速骨质疏松的发生和发展。

那么，如何实现骨骼健康投资的高收益呢？首先让我们一起来了解一下骨峰值的这个专业名词。骨峰值直接决定着后续时期骨质疏松出现的时间和程度。打个比方，骨峰值好比年轻时储蓄的资金，在年老不工作时，这笔储蓄仍可维持后半生的花销。当然，储蓄越丰厚，生活质量也就越高，相反，则很快生活窘迫，入不敷出。

由此可见，我们每个人都应牢牢把握好投资骨骼健康的最佳时间，在青少年时期投资骨骼健康。

如何拉升骨峰值？

俗话说：预防大于治疗。而最大限度地拉升骨峰值，则是预防骨质疏松的关键所在。投资骨骼健康还需从娃娃抓起。

首先，儿童和青少年时期获得的骨量，在一生的骨骼健康中起着决定性作用。儿童和青少年的骨骼是一个不停变化的活体组织，就像一湖不断流动的泉水，每天的新陈代谢将旧骨去除，生长新骨。在这一年龄阶段，生长大于流失，就像一个银行账户，存入大于支出。因此，骨量在不断增加，骨骼越加强壮。一般女性在18岁，男性在20岁时已获得了90%的骨量。

儿童期间形成的良好健康习惯会大大降低年老时期骨质疏松发生的风险。预防骨质疏松最佳的方式就是在儿童和青少年期增加骨量的‘储蓄’，为年老的骨量流失作尽可能多的充足储备。

【专家支招】儿童和青少年时期该养成什么好习惯呢？

终生锻炼的好习惯

儿童和青少年时期，尤其是长身高的阶段，充足、适宜的对骨骼的刺激可以有效的促进生长。可以让儿童今后长得更高，同时也使得骨骼更加强壮。各种运动对骨骼都是有益的：如走路、跑步、打球、跳舞、打拳、举重、体操等等，可以根据个人的兴趣爱好来选择。我们更推荐户外运动。多晒太阳，适宜的阳光可以增加体内维生素D的水平，而维生素D是骨骼生长、骨量提高所必须的元素。

现代社会学生课业负担繁重，大大剥夺了孩子的运动时间。久坐、以车代步、不晒太阳、运动能力差、肥胖已经成为威胁孩子健康的因素。更有家长认为，孩子出去活动是浪费时间，不如在家多看书、学习，以后考名牌大学才最有价值。殊不知，这样做的后果就是大大降低了骨峰值，让这些孩子的骨质疏松提前到来。

健康的饮食习惯

合理的营养和饮食是保证骨骼健康的重要因素。合理的营养并不意味着补充过多的营养。现代社会往往认为要吃的‘好’，身体才会好。认为蛋白质才是有营养的食品。相反，大量摄入蛋白、脂肪往往会造成肥胖、高血糖、高血脂，这样的内环境均不利于骨骼的健康。

均衡、有节制的饮食是健康的饮食方式。通俗讲：就是不挑食，不暴饮暴食。不仅吃“荤”的，也要吃“素”的。根据不同年龄，不同体质，调整饮食结构和数量。对于儿童和青少年，因为生长发育的需要，可以每日适当增加奶制品、豆制品等含钙丰富的食物。对于某些特殊人群，如：素食者，也应该摄入鸡蛋、奶制品等以保证钙和维生素D的含量。

当然、“吃好的”不能替代运动，给孩子更多的牛奶和鸡蛋并不能让骨骼强健。运动和营养结合起来才是对骨骼的有利保障。

戒除不良习惯

很多不良习惯会影响骨骼的健康。如：久坐、吸烟、酗酒、不规律的生活等等。

长期久坐骨骼就会缺少必要的刺激，久而久之就用进废退，骨密度越来越低；吸烟、酗酒应该说对身体各个器官都是不利的，包括骨骼，对于儿童和青少年来说，成人更有责任让他们避免成为二手烟的受害者；长期饮用碳酸饮料、咖啡、浓茶均会影响肠道对维生素D和钙剂的吸收、会增加骨骼中钙的流失，这些都不利骨骼的强健。

保证充足的睡眠

充足、高质量的睡眠是保证儿童和青少年骨骼生长、发育的重要因素。俗话说：多睡觉，长得高。长期熬夜，少睡眠，都会影响孩子的骨骼发育，甚至影响身高。

总之，预防骨质疏松也要从娃娃抓起，从小开始为骨量储蓄，日积月累，才会有丰厚的回报；相反，平素不注意管理自己的健康，不防微杜渐，骨量就会悄悄地流失掉。等到了老年，善于“投资”的，和不善于“投资”的，就差距显著。这种差距就体现在骨质疏松发生的早晚、严重程度和骨折的风险。

所以，尽早为自己、为孩子做好骨骼健康投资，共同赢得一个健康的、高质量的生活。

（专家门诊时间：周一上午，周四下午）