章一新(左二)做手术时，总会引来很多医生观摩。他说，成熟的整形修复外科医生，非十年功夫不成。本报记者唐闻佳摄

本报首席记者　唐闻佳

在上海第九人民医院整形修复外科病区第一次见到章一新，这位教授自我介绍说，我们就是一群“傻瓜”医生。是呀，在热火朝天的整容市场下，他们守着整形修复外科里最不赚钱、风险最大的一块———重大烧创伤、肿瘤切除后的人体组织器官修复重建，的确有点傻。可跟着这群医生出入手术室才发现，阳光下竟有这么多需要“大修大补”的人。

治疗成功与否，医生说了不算

“章主任，有个病人能否请你看一下?”又是请章一新会诊的。章一新的办公桌上摆着一块大大的牌匾，写着“显微达人”，这是病人送的。业内褒奖他是“中国显微整形重建外科第一人”，做手术的名气都大到世界上了，以至于许多病人慕名而来，只要他说这手术可以做，患者和家属就感觉手术已经成功，“可以重新做人了”。

这个来会诊的病人遭遇车祸，眼睛盲了，鼻子没了，只留下伏地魔般的两个鼻洞。当地医生修复了他的创面，还做了一个假鼻子。但现在，病人很痛苦，鼻洞被钛合板牢牢封住了，做鼻子的医生不解：“你用嘴呼吸不就完了?”

“张嘴呼吸容易口干、头晕，人也很烦躁。”章一新愿意重做手术。他说，医生不能站在自己的角度做治疗，治疗成功与否，医生说了不算。

4月20日，章一新和年轻医生们又做完一台“换脸术”，手术耗时30个小时。他们先在患者胸前预构了“新脸”，再将“新脸”移植到面部。这是一项复杂的技术，通过章一新提出的最新修复理念双“S”法则获得了满意的修复效果。神奇的是，医生不仅根据患者伤前旧照利用3D打印技术模拟并修复面容，还最大程度地重建五官的功能。这也是九院整复外科的重要核心技术。

为啥这么麻烦?　此前国外有报道“换脸术”，患者因无法接受在镜子里看到“别人”而得了抑郁症。现代医学发展到了不仅要技术进步，还要考虑患者的心理。

“永不气馁，永不放弃”

章一新遇到过一个男病人，65岁，接受过40次手术。10多年前，患者发现颈胸部有个鸽蛋大小的肿块，切除后的病理结果为难治性纤维肉瘤。第一次手术后肿瘤反复发作，切了长，长了切，患者成了手术室的常客。直到2015年，肿物波及到颈部、肩部、胸部、肺部等，紧邻多个重要血管。

放弃吧，好多医生对他说。患者去放疗，肿瘤对放疗不敏感，又一条路堵死。找到九院时，肿瘤周边皮肤已破溃成一个大窟窿，患者白天黑夜锥心地痛。

“我一定要手术。”病人对手术的坚持感染着医生。

那次，章一新和骨科、血管外科、胸外科、呼吸科、麻醉科等联合手术。36小时的超长手术，年轻医生说，做完手术直接躺倒在手术室，累得再没余力。

这个手术切除了患者体表面积约800平方厘米，相当于人体1/5的体表皮瓣组织。章一新独创经济性组织修复技术“kiss法”，从患者的腹部、腿部切取肌肉组织，并在多次手术和放疗变性的残余组织中寻找可吻合的血管，接通了11根包括3根已变异的血管，为移植的肌肉提供了营养。

手术很成功。看医生拿着比头发还细的线缝合血管，在人体上“腾挪转移”，不得不感叹这考验的不止是技术，还有想象力，更为可贵的是意志力。

章一新开创性地在国际上提出重建显微外科中的“经济学”理论，即开源节流学说，已列为2021年世界重建显微外科大会的主题。2014年，他还当选世界整形外科排名第一的杂志———《整形与重建外科》唯一的中国编委。

如今，九院已是世界上著名的修复重建与显微外科中心，病人纷至沓来，手术排满。问章一新累不累?他说看看美国同行就不累了。2006年，他去杜克大学进修，师从美国和世界重建显微外科协会主席，结果发现，美国医生睡得很少，一天甚至只睡两三个小时。

“全世界两个国家的医生最累，一是中国，二是美国。中国是因为病人多，美国病人不多，但他们没日没夜地想如何革新技术，帮病人更多。”章一新说难忘美国导师的一句话：“永不气馁，永不放弃”。

“我们不要忘了立命之本”

可即便是章一新这样的大专家，手术排到半年后，每周还要抽时间做几个美容整形手术。他苦笑：“辛苦一晚上的通宵大手术，还没两三个隆鼻手术收入多。”

对这些整形修复外科的医生而言，这是与生活的妥协，他们喜欢有挑战的大手术，那也是病人需要的。可市场说，整形美容收入更好，更轻松，风险也小。

在九院，有一个世界级的阴茎再造术专家，由于社会因素的限制，一年不过六七例该类手术———有这种需求的病人毕竟不多。在一次会上，年轻医生说，这专业还是不要多发展了，不如多做些拉双眼皮或垫下巴、下颌角等迎合市场的手术。听到这里，章一新教授一拍桌子站起来说：“卖茶叶蛋的肯定比造原子弹的多，那么不要发展原子弹了?　我们不要忘了立命之本，国家永远需要实体经济，而不是虚拟经济。我们九院要有这个担当和定力。”

他很感动，那次“愤怒发言”，全体医生鼓掌了。医生说，抵御市场诱惑并不容易，他们更担心病人怎么办。

章一新说，广东有个“抗癌斗士”，九死一生，接受过很多治疗，很坚强。这次他的纤维肉瘤侵犯了很多器官，找到九院前已被很多医院拒之门外。这次，章一新组织了4次全院大会诊，医生们开了很多会讨论这个病例。

“太困难了，手术风险太大……如果大家都同意，我也想拼了……”章一新说，最后他们没接这个手术，向病人说出这个“坏消息”时，他忘不了病人的表情，那是无助、绝望的眼神。

“因为我们是最后一道防线。”章一新说，这道防线不好守，但总要有人去守。