今年64岁的张先生，照例来到复旦大学附属肿瘤医院，陈海泉教授门诊随访。

他是一名食管癌术后康复患者，面对南来北往的患者及患者家属，他很是高兴地说：

“我术后至今已经生存了10年，基本康复了！所以大家都要有信心！”

福晓爱 Q&A

福晓爱

张先生，你怎么会患上食道癌的呢？

张先生

我年轻时就爱喝酒，每天两顿，平均每顿2~3两白酒，这种习惯持续了近16年。

直到2010年，我因为喝酒后呕吐、喉咙疼痛、吞咽困难就诊，被确诊为食管癌。

福晓爱

能说说你的就医经历吗？

张先生

在复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家、胸外科主任陈海泉教授主刀之下，我的肿瘤被成功切除，术后病理证实为T3期食管癌，所幸没有淋巴结转移。

福晓爱

那你现在恢复得怎么样了？

张先生

之前术后担心的吞咽、语言功能，现在已经随着时间逐渐恢复，并且戒了酒。

如今术后10年的我可以很自豪地说：“我已经康复啦！”

术后长期生存并非个例

复旦大学附属肿瘤医院胸外科食管癌手术患者，术后五年生存率达63%，其中无淋巴结转移患者五年生存率可达73%。像张先生这样术后长期生存的患者并非个例。

临床研究发现，“右胸入路”手术效果更佳，可提升10%的五年生存率。而今食管癌治疗的“上海方案”系列研究成果已在《外科学年鉴》、《美国医学会杂志·手术》等国际权威期刊发表。

临床研究团队对食管癌吻合技术进行优化：通过制作“管状”胃、扩大隧道、固定吻合等一系列措施降低张力、改善血供，减少吻合口瘘的发生，从而进一步降低食管癌手术风险，提升手术安全性。医院胸外科年完成食管癌手术约700例，术后总体并发症的发生率仅为29%，其中严重并发症发生率仅为4%，远低于国内外统计数据。

规范手术降低复发风险

淋巴结转移与否，是影响食管癌患者治疗效果的关键因素。如果没有淋巴结转移，患者五年生存率可提升10%，基于此，探明是否淋巴结转移，对制定临床诊疗方案具有重要价值。

临床团队通过对国内外最大样本量的中国人群食管鳞癌的数据研究发现：食管癌不同区域淋巴结转移的发生率，有显著差异。该项研究纳入1361例食管鳞癌患者，分析数据显示，38%的鳞癌患者淋巴结转移集中于胸腔，29%的鳞癌患者淋巴结转移集中于腹腔。与过往认知不同的是，上纵隔范围内淋巴结，也是食管鳞癌淋巴结转移的“高发地”，超过18%的患者发生该区域淋巴结转移。

研究首次以详实数据阐明，食管外科手术需要进行“包含上纵隔范围在内的彻底两野淋巴结清扫”，这为食管癌手术规范开展提供了“上海标准”，规范的手术清扫范围，也大大降低了患者术后复发转移风险，有效提高患者生存率。

“吃”出来的食管癌

Q&A

Q：我国食管癌除了发病率在全球比重高之外，有哪些特点呢？

A：目前我国食管癌仍然以高龄老人为主，男性多于女性，此外呈现一定的地域特点，河南、河北、江苏、广东等地高发。

Q：这种现象和什么因素有关呢？

A：专家认为除了遗传、吸烟等因素，四大不良饮食习惯与食管癌发生有着密切关系。

饮酒

前文提到的张先生就是一位有近16年饮酒史的食管癌患者。长期大量饮用高度烈性酒与他所患的食管癌有直接关系。

酒精是食管癌的高危因素，酒精对食道黏膜会产生极大的刺激。另外，不仅仅是白酒这类高度烈性酒，一些人们认为“度数较低”的酒类，无论是黄酒、葡萄酒、啤酒，实质上都是酒精制品，如长期嗜酒同样有致癌风险。

逢年过节时，中国人有喝酒、敬酒的习俗，但要注意只可偶尔为之，千万不要长期贪杯或者酗酒。

过烫

中国人有爱吃热饮热食的习惯。平时大家喜欢的火锅、汤圆、热粥、热茶，都是需要趁热下口的美味。但食物温度过高，不仅“烫嘴”，还可因长期反复刺激食管黏膜，导致损伤，进而诱发食道癌。

通常，食管黏膜只能耐受 50~60 ℃的温度，如果过烫就会受到损伤。天气冷的时候想“吃口热乎的”无可厚非，但一定要注意，食物不宜过烫，最好在60℃以下，热食、热汤、热茶，记得入口之前“吹一吹、凉一凉”。

辛辣

现代人口味越来越重，辛辣刺激的食物受到了很多人的追捧。但要注意，辛辣刺激的食物同样可损伤食管黏膜，如果再加上喝酒、吃烫食的习惯，无异于“雪上加霜”，增加致癌风险。

腌制

腌制食品需要使用大量食盐渗入食材，在古代由于食物匮乏、没有良好的保鲜手段，腌制食品能够延长食物的保存期。而逢年过节更是享用这些食物的时刻。现在还有很多家庭有过年吃腌肉、腌鱼、腌菜的习惯。

不过，腌制食品含有亚硝酸盐类化合物，可诱发食管癌。所以春节假期在大快朵颐的同时，千万别忘记浅尝辄止，不宜多吃。

专家介绍

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