采访笔记

和她聊天挺轻松，口罩后面的眼神，热烈而富有情感，但我始终在想，她的压力到底有多大呢。

她是护理部主任，管着近八百名女兵女将。疫情期间，她坐镇中军帐，指挥若定，排兵布阵，调兵遣将，俨然就是孙武、韩信、刘伯温、诸葛武侯。从她的谈话里，我听到了远见、谋略、乐观，还有气度。

不过，她不经意的一次描述，让我觉察到她身上也许是无意中隐藏的压力，竟然也会让这么从容的肩膀，差一点崩溃，可见压力的如山如海。

传染病房防疫物资最短缺的时候，也就是压力最大的时候，她和物流中心主任陶麒麟有过一次正面冲突。

“那个时候，爱梅护士长只剩三套防护服了，十万火急，她几个小时就打一次电话给我，我知道，她快要坚持不住了。我找到陶叔，说了这辈子最狠的一句话：陶叔，该你想办法的时候，你要想办法，你现在把库房里所有的防控物资告诉我，你还有多少。我从来没想过，自己还能说出这样的话，我面对的似乎不是我熟悉的战友，一起成长的同事，而是一个对手。这句话出口，我都对自己陌生起来。结果，真的把陶叔气坏了，脸涨得通红，眼睛里布满血丝，他把面屏、口罩、防护服所有的存货都抱出来，啪地一下，扔到了指挥部的台上，说，全在了，你看着办。过后再想想，真的挺对不起他的，他确实已经竭尽全力了。”

当然，事情后来是圆满解决了。她说，这是她平生第一次和同事发火。而我说，你的压力太大了。此时，她微微一笑。

“你这样还算好。还没到崩溃的时候，我见过有些成年人，崩溃的方式很奇怪，比如，母亲去世了，男朋友分手了，自己查出乳腺癌了，遭遇P2P爆雷了，居然一滴眼泪都没掉，反而是洗葡萄倒水时，把葡萄一起倒了出来，这时候嚎啕大哭。” 我说。

她想了想说，是的，压断树枝的，从来不是最后一片雪花，所以，不要瞧不起因为小事哭的人，他们哭，不仅仅是因为那件小事，成年人的崩溃，是历次崩溃的崩溃。

“我知道，姐妹们的身心压力一点都不比我轻，好在我们有强大的社工团队，有很多办法来做心理压力的需求评估。现在每天都有社工对接，包括高风险的20病房，门急诊和ICU，给那里的护理人员减压。减压很成功，有些护士喜欢涂鸦，就会为她们准备画笔；有些需要倾诉生活中的压力，比方，低龄孩子上网课、高三孩子的备考，等等，都会针对性的减压。毕竟，生活还要继续，还有许多微小而美好的时刻，等着你细细体味。” 她说道。

1、排兵布阵

每当夜深人静，顾莺一个人注视着办公室墙上那一面巨大的白磁板的时候，她有时候会觉得，自己就在指挥千军万马，打一场可以载入院史的战争，白磁板上密密麻麻的近800个名字，就是她的战士。这一刻，护理部的那些女兵女将们，都在做什么，她全都了如指掌，尽管如此，她的大脑还是在飞速运转，眼睛盯着这些名字出神。

“那一面墙，就是风云突变的战场，而护理部主任最重要的角色，就是排兵布阵、调兵遣将，将所有的护理人员安排到最合适的岗位，在这次疫情中，这一点非常突出。”护理部主任顾莺表示。

1月17日，儿科医院“春晚汇演”当晚，院党委正式下达防疫部署。而儿科医院作为上海市诊治新型冠状病毒肺炎的唯一儿童专科定点医院，承担着全市儿童疑似病例的筛查和诊治任务，也是抗击疫情工作的重要组成部分。

顾莺知道，战斗即将打响，她必须运筹帷幄，决胜千里，而且，只能取胜。

护理部的工作，围绕着战疫，紧张而忙碌地开展起来。在顾莺的设想里，她把这一支近800人的护理团队，分成了前、中、后三条线——前线，即传染病房加上传染病门诊；中线；即进行筛查和流调的门急诊，后线，即普通的科室和部门。

由于紧迫性和队伍资质要求不同，这三条线调兵遣将的原则和制度也大有不同。“比如，前线一定要确保足够的兵力，因为那里的护理人员身心压力巨大，不能照搬正常的工作时长和排班方式——规定连续工作不超过四个小时，有时还会根据收治病人的特性而灵活变动。制度是由护理部与传染科护士长夏爱梅共同制定的，她更了解传染病房工作的身心负荷。”

顾莺坦言，第一次“排兵布阵”的时候，因为疫情发展并不明朗，在护理人力的使用上有些保守，随着疫情进展，人力很快捉襟见肘。“当收治的患儿出现了一岁、甚至七个月的宝宝时，这种孩子需要24小时床边照顾，所以，必须不断调整人力的安排。”最初，传染病科只有护士长夏爱梅带领的14名护士在打仗，护理部后续又增援了8名党员护士，保障前线的团队正常运作。

疫情之下，传染科病房是重中之重。针对儿科医院的特殊人群，护理部战疫的特点逐一展现出来。

据顾莺介绍，第一个特点是“超标准”——数量和质量上的双重超标准。其一，在数量上，单个床位的护士超量分配——国家标准是一张床位0.4个护士，但儿科医院远远超过了这个配比，以1:1的标准作为警戒线，一旦低于警戒线，护理部就会出面调整；其二，在质量上，安排到前线的护士，都经过多次培训，来之能战，尤其是优秀党员冲在前面，她们无论从业务能力还是个人素养都非常优秀，发挥了极好的模范作用。

“这段时间消耗的护理人力，比去年同期多了七百多个小时，这也为将来积累了经验——要有足够的优秀人员储备，才能无坚不摧。所以，超标准的团队配置，是抗疫过程中探索出的第一个特点。”顾莺说。

而第二个特点是“游戏辅导”——这是儿科医院特有的方式。此次新冠肺炎的治疗，指南明确推荐中西医结合，但是，传染科很快就遇到了患儿服用中药的医从性困扰，尤其是六七岁学龄前的孩子，拒绝吃药，大哭大闹。于是，护理部启用了“游戏辅导”模式。

“在传染科的20病房，我们安排了医疗辅导员，一边做游戏一边辅导孩子吃药。比如，让孩子和玩具小熊对坐，辅导员对孩子说，小熊吃一口，你也吃一口，孩子吃药后，就给一张童话贴纸奖励，这么一来，孩子就会很听话，乖乖地配合。”

2、艰难的任务

难题总是接踵而来。

传染病房所在的建筑是一栋独立的大楼，1月19日，医院收治了第一例新冠患儿，次日是个星期一，顾莺接到了院办的电话：要求在本周四腾空整栋楼，以备大量的患儿收治入院。然而，楼内除了传染科病区以外，还有呼吸消化内科和肝病感染内科，也就是说，护理部必须在周四之前，把另两个病区的患儿全部移送到新病房。

顾莺感到了压力。

要搬去的新病房，基础设施初步装修刚刚完成，里面空空荡荡，连一张病床也没有。周二一早，顾莺去新病房踩点，还没等她到那里，又接到了院办主任的电话：今晚就必须“腾笼换鸟”。只有一天时间，十几个患儿要搬家，新病房还是空空如也。顾莺的额头沁出了细密的汗珠，她定了定神，开始进入冲刺状态。

压力重重的顾莺，当即召集了保卫科、信息科、财务科、设备科的领导到现场开会，各部门分别给出任务进度时间点。比如，信息科主任准备好多少个线路接点、设备科主任能到位多少台监护仪，等等。除了考虑硬件设施，还要重新组建护理团队——原来的护理团队有新的使命，不能随同搬到新病房，那么，这些问题该如何解决。

令顾莺欣慰的是，疫情迫在眉睫，全院同心配合。当晚，实现了从无到有，见证了新病房的诞生。出于安全考虑，次日早上八点，传染病大楼的两个病区患儿终于陆续转出。一个原本不可能完成的任务，在一天之内竟然成功了。顾莺说，靠的完全是集体的力量。

更令她松一口气的是，新病房的护理团队也在一天之内组建完毕，因为，她启动了一个关键的钥匙——护理部的人力资源库。

一旦有紧急情况发生，顾莺就会启动这样一个人力资源库，其中的护士来自四面八方，每个病房出了一个护士，年资较高，有较多的轮转经历，能够适应不同病房的工作，磨合很快。护士长也是临危受命。

“这个新病房，第二天就正常收病人了。这群新组建的护士，她们没有去前线战疫，但也都非常了不起。不管有没有新冠，这样一个应急的人力资源库的存在，是非常有必要的，可以应付不同场景下的人员调动。”顾莺说。

3、团队的力量

作为护理部主任，顾莺实际上管理着791名护士，是全院最庞大的团队。

“工作非常忙，但我注重、甚至迷恋细节，管理一定要下临床。”她说，至少能叫出其中600多个名字。

顾莺表示，她一直秉承的观念是，“走进大伙儿的心里”。于是，她愿意去了解不同的个人需求——有人希望读到硕士、有人希望在ICU工作、有人希望能做护士长。

“知道这些之后，我在用人之时，便能明白她最适合安排在哪个岗位。知人善任、用人所长、人尽其用、扬长避短……这些，都是作为管理者应该不断追求的目标，是永无止境的。尽管不可能面面俱到，但是我注重分层管理，先管好28个病房护士长、4个科护士长组成的护士长团队，再由护士长管理小组长团队，一层层逐级管理。管理学家说，一个管理者最大的管理范畴，也就在二三十人。”

当然，管好护士长团队，并不代表可以高枕无忧了，顾莺认为，很多隐患只有“下临床”才能发现。平时，她每周都会下临床，疫情迄今，她更是每天都出现在不同病区，她要考察各个口子的收治能力和病房周转情况。

顾莺是容易动感情的。在这次战疫中，最令她感动的就是她的“姐妹们”。

“传染病护理团队自不用说，其他科室，也没有一个护士长向我表达过困难，她们唯一表达的，是担心医院能否快速复苏到正常的状态。她们都非常了不起，比如门诊。”

提起门诊护士团队，顾莺流露出了别样的真情。这支队伍，全院护理平均年龄最大。虽然门诊不是抗疫的最前线，但风险依然重大。她们必须按照最高标准防护——防护服、面屏、护目镜和N95口罩一应俱全，这样的装束不仅闷热，上厕所、走动都不方便，更不用说持续工作了。

另外，她们很可能直面新冠病人——首诊患者所有情况都是未知的，必须反复核查，不停地询问患儿病史。

“疫情之前，预检的岗位只有2个，疫情爆发以后增加到9个，高峰期甚至排到了11个，即便每2小时换一次岗，她们的心理和生理压力都是巨大的。但是，这些老姐姐们都毫无怨言，比任何时候都忠于职守，这是最令我感动的。”

4、坚实的保障

顾莺比任何人都明白，她最重要的责任是什么。

“一定要确保治疗方案的完成，确保护理医护人员零感染，以及确保除了新冠之外的其他工作顺利正常地运作。这其中最关键的，莫过于确保医护人员零感染。大家都是第一次直面这样的疫情，作为上海唯一的儿童定点医院，没有太多的经验可以参考，最初物资也非常紧缺，那段时间，压力排山倒海。”顾莺说，她是一个轻易不会让压力写在脸上的人，但是这一次，她有点忍不住了。

“有时候眼泪就在眼眶里打转，好在，还能在独立的办公室自己调整，同事们没有察觉。”

从1月19日收治第一例患儿直到2月中旬，顾莺每天都会去一趟传染病病房，她找到护士长夏爱梅的第一句话总是，“爱梅，人手还够不够？”当听说夏爱梅第一次崩溃哭泣的时候，她第一时间赶了过去。“完全能够理解夏护士长的心情——当时专家组决定，新冠患儿需要24小时陪护，在没有家长的情况下，所有的生活照顾只能靠护士，感染风险大大提高，而此刻，防护设备也并不充裕。爱梅的焦虑，全在传染病房的姑娘们，她把她们当作女儿，她一定会竭尽全力保护她们。”

应该说，当时儿科医院的防疫物资储备绝不算少，最标准的防护服有30套，这30套全部给了传染病科，但是疫情最严峻的时刻，防护服消耗量很大，病房里每进去一人，就消耗一套。夏爱梅每隔几小时就会发微信告诉顾莺，还剩几套防护服，这样的倒计时，对她们来说都像是一柄悬在头上的剑——如果储备真的一件没有了，那该怎么办？

“防护服、护目镜、N95口罩三样缺一不可，缺少一件就不能进病房。医护人员绝对不能感染，如果医护人员都不能保护自己，前线打仗就没有人了。”这是顾莺的底线。那个傍晚，顾莺的手臂环抱着抽泣的夏爱梅，自己的眼圈也红了，她咬着牙向夏爱梅保证，防控物资，她一定会想办法，防护服储备绝对不会到0。

其实，顾莺早就意识到这个问题，每天做的最多的事情就是，解决这样的燃眉之急。她跟分管物资调配的领导、物流中心主任、院办主任积极讨论，极力争取防疫物资，甚至向从前的同学、朋友求助。“虽然十万火急，但千万不能慌，我要是沉不住气，前线的妹子会更紧张。”

防疫物资的难关刚过，后面的压力又来了——护理人员短缺。1月26日医院取消了全体职工休假，但所有返沪人员还要居家隔离14天，整个医院的临床护理此刻缺少了93人，有些病房将近一半的护士必须隔离，就连护士长都要进入翻班——顾莺可以明显感觉到，病房人力紧缩到了极致。

她的办公室里，有一面巨大的，贴满每个部门护士名字的白磁板，顾莺不停地挪动这些名字，这是她的一盘棋。

顾莺说，整个疫情期间没有护理人员感染，也没有护理人员撂摊子，这是最让她自豪与光荣的。

5、战略的眼光

“虽然新冠是特殊时期的特殊事件，但不能完全荒废其他事。比如，新冠结束后的战略规划。”顾莺表示，今年是“十三五”收官和“十四五”规划开启的一年，如果没有新冠，在3月，她就应该完成“十三五”的总结，而第二季度，应该完成“十四五”的规划部署，第三季度应该论证未来五年学科发展的规划，第四季度进行修改，2021年就正式开始实施“十四五”规划了。

“新冠”发生后，整个进程都往后推迟了，但顾莺不能不考虑这些事情。

眼下的工作，百分之六七十的时间，还是集中在“新冠”，因为有各种流程要修改、人员要重排；剩下的三四成时间，她要忙学科建设。“要说疫情给我最大的福利，恐怕就是时间，能够有比较充分的时间，思考将来战略性的规划和学科发展的方向。”

在顾莺的“十四五”计划中，学科建设的重点主要是专科护理的发展。“儿科医院的优势学科不少，比如新生儿和危重症，还有儿童慢病、传染、出生畸形的围术期护理等，如何在原来的基础上，进一步推动专科护理向纵深发展，引领国内接轨国际，是十四五期间需要重点考虑的问题。”顾莺说，“十四五”规划中的专科护理发展是分两条腿走，一是怎样建立一支高级护理实践队伍，二是怎样发展专科技术。她思考过未来五年的目标：新生儿护理学科上，建立全国甚至是亚洲的精细化护理示范基地；危重症护理学科上，建成儿童急危重症关键护理技术的示范中心。

目前，顾莺还致力于用信息化手段解决临床问题，提高临床效率。

她在读博期间的研究领域是循证护理理论与证据临床转化的方法学——把科学证据融入护理的临床实践；而现在，她希望能把科学证据植入到护理的临床信息系统中，引导和规范临床护理实践中的行为。“不是为了循证而循证，而是把整个思路，植入到护理人员的思维方式里去，推动临床实践中更加专业和科学的行为，这是需要信息系统来帮助实现的。”

这也是顾莺的研究生课题。除了临床，她在管理上也用上了信息系统，通过跟临床护理系统的互联互通，研究证据也能够植入到护理管理系统中去。比方说，如果传染科的护患比例小于警戒线，管理系统就会显示病房的红色预警，顾莺就能够立刻调配人手。

“有了这样一套管理系统，就能够在客户端直观看到不同病房的颜色警示，主动调配人力，不需要等到护士长层层联系、等到病人出了问题再被动行动。建立这一机制的理论基础，是研究证据表明护患比与病人预后的高度相关性。”顾莺解释说。

口述实录

唐晔

顾老师，您介绍一下护理在医疗中的角色和重要性？

顾莺

好的。护理在医疗行为中所占的比重，一直是相当大的，对于儿科来说更是如此。用我们儿科医院新生儿科主任的话说，如果其他科室是“三分治疗七分护理”，那么新生儿科可能就是“一分治疗，九分护理”，可见护理之于儿科的重要性。对于这次疫情，儿童患者跟成人有一定的区别，儿童新冠病例是以轻症和普通症为主，更多需要的是观察、评估和生活上的照顾。疫情中，虽然护士不能制定诊疗方案，不能在用药和指南上做出突破，但是如果没有护理团队的艰苦付出，是打赢不了这次战疫的。

唐晔

疫情期间，一定顾不上家里吧？

顾莺

再忙也得顾家里啊（笑）。家里有个高三的女儿，因为在家上网课，所以要为她准备第二天的午饭。这次有一件事我非常感动。我和丈夫都是医学背景，但女儿原来一直很坚定，不学医，就是这段时间，突然有一天她跟我说，妈妈，我看过复旦临床八年制的招生分数线了，我觉得学医也挺好的。如果临床医生做不了的话，分析流行病学的传染源、传播途径和人群防护也很有价值，那么，临床医学、预防、医学卫生事业管理这三个专业都可以报考。我听了很惊讶，我问她，怎么会有这种改变？她说，医护人员真是挺伟大的。我忽然想起来了，这些天，我空下来也会和她说说前线的战疫故事，给她看看视频，我们都会流出眼泪。我想，经历过这场疫情的每一个人，都会重新审视对自己的人生。医疗行业非常期待优秀的青年加入，是真心充满热爱地加入。

唐晔

如果疫情过去，您想怎样犒劳一下您的团队？

顾莺

不久前我们曾经清零过一次，十一名“新冠患儿”全部出院了，我就跟爱梅护士长打电话，尽快安排护士们进入轮休，没想到隔了一天又有患儿送来了，这回是“输入性病例”。我就又给爱梅打电话，说不要把开始休假的护士召回来了，尽管她们说不累，但一定要她们强制休息，我再给你重新派人。但是，爱梅其实又把轮休的护士召回来了，整个班又打起仗来了。

所以我想，疫情过去后，最重要的事就是排兵布阵。先给前线或者中线的护士一个休养生息的时间，好好休个假。新职工大概7月份会来报道，这一来，我就能有更多的周旋余地。所以，现在还谈不上犒劳（笑）。我只是希望疫情结束以后，正常流程能够尽快恢复，但也希望有更多的时间能让我思考，能让我稍微喘口气，一点点把这些事情做完。

唐晔

自己压力巨大而焦虑的时候，通常会如何放松？

顾莺

入睡前看一本唯美的小说。翻几页书，就睡着了（笑）。

人 物 介 绍

顾莺，复旦大学附属儿科医院护理部主任。

采访/唐晔

编辑：张子杰

责任编辑：李伶

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