突发性耳聋（简称“突聋”）通常是突然出现的听力下降，可以是在几分钟之内发生，也有可能在几小时之内发生，往往找不到确切的原因，又称特发性感音神经性突聋，指三个连续的频率有30dB的72小时内感音神经性听力损失，病人可以伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕及呕吐。每10万人中有5-20人患突聋，每年新增5-20万病例。尤其近年生活节奏加快，社会压力增加，发病比例进一步增加。让我们一起来了解一些突聋的基础知识。

1个原则——快！

一旦出现突聋症状，一定要及时到医院就诊，及时检查听力。治疗的黄金时间是3天，“治疗窗”是30天！越早治疗效果越好！

2个其他可能的首发表现——耳鸣、眩晕

除听力下降要考虑突聋的可能外，新出现的持续单侧耳鸣也要当心突聋，另外，因为患者可伴有眩晕、恶心、呕吐，有时会到神经内科以脑血管病首诊，忽视突聋的可能。所以，当突然出现耳鸣或眩晕时要注意一下自己的听力是否有变化。

3个主流治疗方法——输液、高压氧、鼓室内注射

突发性耳聋治疗目前多采用综合治疗（几种方法同时使用）的方法。第一考虑静脉用药：如糖皮质激素（尤其重要）、溶栓和抗凝药物、神经营养类药物；第二考虑高压氧治疗；第三考虑激素鼓室内注射，这是一种微创但有效的治疗，可以用于突聋患者全身激素治疗无效后的补救治疗或激素全身应用禁忌患者及重度聋患者的初始治疗。有时也可以选择中医针灸方法的辅助。

4个预后因素

以下四种情况的预后相对较差：（1）治疗前听力损失严重；（2）伴有眩晕；（3）儿童和老人（尤其伴有糖尿病高血压者）；（4）治疗开始的时间较晚。

从突聋的发病机制上来看，突聋可能是内听动脉的痉挛、血栓栓塞或者病毒感染等因素，使得内耳供血不足，内耳中的耳蜗、毛细胞等周边微环境水肿。如果没有第一时间疏通血流，保障内耳供血的话，毛细胞就会慢慢失去功能。如果能在这个时间段内及时疏通血流，保障供血或减轻水肿，内耳的功能还能恢复；如果超过这个时间，过多数量的毛细胞就会丧失功能，治疗起来就很困难了。

5个常见问题（1）突聋了应该注意什么？

应该避免感冒；注意休息；保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果；减少烟、酒、咖啡等带来的刺激；注意保护健侧耳；避免接触噪声；避免耳毒性药物。

此外，许多患者发病后情绪低落，容易失眠，这很不利于听力的恢复。其实不要以为得了突聋就会完全聋了，突聋往往是一侧发病，有时只是部分听功能的损失，同时另一侧耳朵也还能听得到。心态调整好了，睡眠好了，才能利于听力的恢复。突聋治疗有效率在70%左右（指听力完全恢复或恢复一部分），有的患者1个月内恢复，有的患者可能会需要更长时间。

（2）哪些人容易得突聋？

情绪容易激动、发火，以及经常加班、熬夜的人容易得突聋。患糖尿病、动脉粥样硬化的老年人，或者血液粘稠度太高的人（如孕妇），患突聋的几率也相对高一点。另外，经常使用耳机接触噪音也容易影响听力。

（3）一只耳朵突聋会影响另一只耳朵吗？

突聋一般发生在一侧耳朵，两侧都出现突聋的几率非常低，在突聋患者中所占比例不到1%。另外，一侧耳朵突聋通常不会影响到另一侧。

（4）需要做什么相关检查？

纯音测听：听力曲线可以显示听力下降的程度。

声导抗：可以提示耳聋的原因，如果鼓室压力曲线正常，可以考虑感音神经性听力损失。

耳声发射：突聋时提示损害。

颞骨CT、内听道MR：突聋时提示内听道及颅脑无明显器质性病变。颞骨CT、内听道MR检查可以除外听神经瘤和腔梗的可能，听神经瘤也会引起听力突然下降，大概占听力突然下降人群的1%；老年性患者腔梗也会引起听力突然下降。

（5）突然听不到、耳鸣还有可能是哪些疾病？

外耳道耵聍（耳屎）：有的人游泳或洗澡后，水流进耳朵，耵聍膨胀把耳朵堵住，就会突然听不到声音。这时只要到医院将外耳道冲净就会恢复听力。

梅尼埃病：患者会出现耳鸣、一侧耳朵发堵、听力下降，并伴随着眩晕，与突聋症状基本一致，需要医生明确诊断。

前庭性偏头痛：会有眩晕的表现，头疼，但是听力下降的情况比较少。

外伤性鼓膜穿孔：临床表现为听力突然下降，可伴耳鸣，但是它有明确的病因，主要是被打或者摔伤等外伤以后出现的。

所以，如果注意生活方式可以减少突聋的发生。如果已经突聋，越早就诊越早治疗效果越好，而且要及早使用激素，采取正确的治疗方案最为关键。

（作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师）

文：吴拥真

编辑制作：郝梦夷

责任编辑：李雪林

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