问：诺如病毒怎么防？

答：肖园 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科医生

孩子因为急性胃肠炎导致呕吐、腹泻，到医院检查说是诺如病毒感染。很多家长为此对诺如病毒很惧怕。到底什么是诺如病毒?　家长该如何保护自　家娃?　感染诺如病毒与其他类型的急性肠胃炎有何区别呢?

诺如病毒其实是引起儿童和成人感染性腹泻的常见病原体，主要靠粪口传播，病毒常多发于冬季早春，今年的倒春寒正迎合了病毒在冷季活跃的特性。

在春季，造成急性胃肠炎的元凶绝大部分都是肠道病毒。轮状病毒一直是造成幼儿急性胃肠炎的首恶，不过由于已经有疫苗可以接种预防，危害程度逐渐降低。而“新晋”的诺如病毒则大小通吃，发病急，传播速度快，常常造成聚集性流行，危害严重。虽然病原不一样，但症状几乎都以呕吐、腹泻、发热、腹痛为主。诺如病毒造成的呕吐症状比轮状病毒更普遍些，不过它来得快，去得快，病程更短些。

尽管元凶是病毒，但这些症状都是自限性的，并不需要进行相应的抗病毒治疗。由于腹泻、呕吐以及饮食减少，急性胃肠炎造成的危害主要是脱水和电解质紊乱，因此轻症的孩子通常居家治疗就可以。

主要的措施包括：

1.不限制饮水，利用第三代口服补液盐防止和治疗脱水，这是最重要的。

2.补充锌剂。

3.可以选择吸附剂　(蒙脱石散)　和益生菌　(布拉氏酵母菌、乳酸杆菌等)辅助止泻。

4.不用抑制肠道蠕动的止泻药　(如易蒙停)、不用抗生素。

但是，一旦出现以下症状，需要送往医院就诊：

1.婴儿数小时不吃不喝。2.剧烈腹痛。

3.大便出现较多粘液或者大便中有血。

4.孩子表情淡漠，对你不理不睬。5.出现明显脱水的表现：例如体重丢失超过5%，口唇、皮肤明显干燥伴有口渴；哭时无泪、眼窝凹陷，婴儿4-6小时、大孩子6-8小时没有解尿。

总的来说，在感染期间，只要不伴有剧烈呕吐，可以继续根据孩子的胃　口正常饮食，母乳喂养的婴儿也不必断奶。以下食物都是可以食用的：

精肉、淀粉类主食　(米饭、白馒头、面条、面包)、酸奶和牛奶、水果、蔬菜。

主要回避以下饮食：

高脂肪食物、高糖饮料和果汁、碳酸饮料。

此外，市场上各种运动饮料和功能饮料并不适合急性胃肠炎的口服补液，孩子不能喝。

对婴幼儿而言，在流行季节前去服用轮状病毒疫苗，可以有效防止轮状病毒造成的急性胃肠炎。但对诺如病毒而言，由于该病毒变异极大，尚无有效疫苗可以使用。

预防急性胃肠炎的发生，主要是个人卫生要做好。饭前便后洗手，注意饮用水卫生、不喝生水，不吃变质食物，生吃瓜果蔬菜要洗净，这些良好习惯一直是预防肠道传染病的重要原则。此外，不和感染者密切接触，家中病患需要分餐，生病的家长更不能亲吻孩子，不要将呕吐、腹泻的孩子送往学校也是防止疾病传播的有效措施。

文：肖园

编辑：顾军

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