始于上海，终至日喀则，今年8月，上海启动新一轮对口支援西藏的精神卫生防治工作。肩负要把精神卫生与健康知识送到雪域高原的使命，这支由上海市精神卫生中心及上海各区精神卫生中心组成的工作组一路克服严重的高原反应，深入藏地，坚持“山高路远，也绝不落下一个村民！”

这个8月，10名来自上海市精神卫生中心以及浦东新区、浦东新区（南汇）、静安区、金山区、徐汇区、闵行区、宝山区、杨浦区、松江区的精神卫生中心的医生组成的上海市精神卫生防治工作组如约赴藏，分赴江孜、亚东、拉孜、萨迦、定日五个援助县，开始了为期一个月的精神卫生防治工作。

8月6日，海拔达到4500米以上的高度，高原反应如影随形，头晕恶心等生理不适阵阵袭来，却没有阻挡医务人员的支医脚步。这支亚东组医疗队计划走访堆纳村、曲麦村、尚堆村以及牧场四个地方。路途遥远，山路崎岖，堆纳乡卫生院院长带队，一行人花了整整一天，共走访到五个人，其中四人被确定为严重精神障碍，最终他们在工作人员的指导下完成了表格登记，纳入管理也意味着今后有了更规范治疗、随访的保障。

▲深入村落调查

8月8日，高原反应基本消失的上海医疗队队员们一边为患者诊治、调查，一边为当地疾控随行人员讲解精神障碍的疾病特点、临床表现。

8月9日，定日组辗转几个村落进行排查诊断。山路崎岖、耗时耗力、网络中断以至于数据录入受阻，这些困难队员们都一一克服了，不过，就诊中有两位年龄尚小的患者却让队员揪了心。小患者不仅生病了，还因为自己的病而深深自卑。看着他们幼稚的眼神，上海医疗队队员耐心地为他们解释，帮助他们重新认识疾病。临走时，上海医生还不厌其烦地与当地卫生院工作人员说，今后的随访工作务必要重视心理疏导，“他们需要的不仅仅是药物治疗，还需要正确认识疾病、真正地接纳自己。”

▲上海医生去当地卫生室带教坐诊

8月13日，萨迦分队共筛查了33人，确诊23人。这数字听起来似乎少得可怜，不及上海任何一家医院门诊的一条挂号队伍，但只有走访过，才能了解这是怎样的工作量。精神疾病诊断耗时长、难度高，且筛查与带教当地医务人员同步，这都需要上海医疗队成员事无巨细、毫无保留地倾囊相授。

响应国家号召，自2016年起，在上海市卫生计生委的组织下，上海和日喀则开始建立精神卫生的每年对口援建工作。2016年与2017年的两次援建主要帮助当地进行严重精神障碍的筛查、诊断、治疗和随访，精神疾病相关知识的带教授课，主要包括精神分裂症、抑郁症、睡眠障碍、抗精神病药物的使用，精神科的急症的处理。

在此前两年援建的基础上，今年上海市精神卫生防治工作组新增三项任务：第一，建档立卡，将确诊重性精神障碍患者的信息录入国家统一的表单，并纳入统一管理；第二，帮助建立精神卫生防治信息化管理体系，例如如何建立电子信息平台；第三，援赠价值20万元的精神科药物。

▲家访

上海医生告诉记者，医疗援藏路并不平坦。其一，当地精神卫生工作的基础与东部有差距，有许多系统工作要完善。其二，地理因素导致很多村民的精神卫生资源可及性成问题。各分组大多经历了崎岖山路，还发生了个别险情。拉孜组在回程途中，先是遭遇疑似爆胎，后又因泥石流，在海拔4500米的山顶上又渴又饿地被堵了一个小时。也因此，上海医疗队成员更觉得自己的使命艰巨，各分组不是在路上，就是在筛查与诊断，大家都说希望尽可能多做些事。

作者：唐闻佳

图：上海市精神卫生中心供图

编辑：郝梦夷

责任编辑：樊丽萍

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