又到一年膏方飘香季，我国素有“冬令进补，来春打虎”的说法，古老的膏方一年火过一年，各地还涌现出“益智助考膏方”等结合社会需求的特色膏方。膏方到底怎么吃？什么人可以吃？

今天，邀请上海中医药领域的专家们，说说吃膏方的必须知道的事儿。

科学进补膏方，您真的都了解吗？

顾耘（上海中医药大学附属龙华医院大内科主任兼老年科主任、教授、主任医师）

误区一：膏方进补佳，人人皆可服

膏方确实是一个进补的好方法，但也并非每个人、任何时候都可以服用。

比如：首先，痰湿体质的人不适合，这类病人往往舌苔较厚，甚至胃口较差，如这类病人盲目进补会阻碍痰湿的运化，使症状更重；

其次，健康的未成年人没有必要进补，甚至有些家长缺乏专业知识，盲目进补可能会导致性早熟；

其三，肝炎、结核等传染病活动期、一些急性感染期如发热、腹泻、咽喉疼痛、感冒、咳嗽等，进补容易导致“闭门留寇”，延长病期。应当在病情缓解后服用膏方。

误区二：不经辨证，千人一方

这个道理很简单，正如没有两个指纹完全相同的人一样，每个人有不同的体质和感邪情况。即使临床疾病相同，不同体质的人所用膏方可能也有区别。

比如，气虚体质的人，表现为易患感冒、乏力、易出汗、饮食无味等，应选用人参、黄芪、茯苓、白术等制成膏方；血虚体质的人，表现为面色苍白、头晕健忘、失眠等，应选用阿胶、熟地、当归、白芍等制成膏方；阴虚体质的人，表现为口咽干燥，潮热盗汗，舌红少苔等，应选用生地、西洋参、沙参、麦冬等制成膏方；阳虚体质的人，表现为畏寒肢冷，小便清长，舌淡苔白等，应选用红参、鹿角胶、附子、肉桂等。何况以上证型可能合并存在，同时再合并气滞、血瘀、痰浊等不同的病邪使证型错综复杂。

因此，膏方必须根据个人体质特点“量体裁衣”，才能起到补益效用，最怕“千人一方”。现成的膏方并不适合所有人，最好对证调补。

一般来说，患者应先到医院膏方门诊预约，医生根据患者身体情况，辨证论治后开出适合的膏方，甚至有痰湿、容易过敏、疾病错综复杂的病人还需要在膏方前开具开路方进行调整和摸底。

误区三：膏方滋补，多多益善

有些人盲目认为，吃得多疗效才好，于是吃了过量、多种品种的滋补类药物。其实不然。滋补类膏方一般多黏腻，而脾胃的消化功能有限，过多服用会加重脾胃的负担。另外，服用过多，非但补不进去，还会导致人体阴阳失衡，甚至气血滞留不通，即老百姓常说的“虚不受补”。

有人认为价格越贵的越补。很多人认为，加了野山参、冬虫夏草等名贵药材的膏方最补。其实，名贵药材也可用普通中药替代。如熟地、麦门冬等都能起到虫草“补肺、补肾”的功效。

误区四：不及时服用，服用周期过长

有些人因为工作繁忙或其他原因将开具好的膏方搁置过久，认为以后可以慢慢服用，这也会存在很多隐患。

首先，一料膏方通常服用一个半月左右，膏方营养丰富，容易变质。如果不及时服用容易因保存不当造成浪费。

其次，有些病人隔年的膏方还没吃完，又不愿浪费，继续服用。由于时隔过久，体质状况可能已发生很多变化，原先的膏方可能已不合适。

因此，除非特殊情况，膏方要及时服用。即使有些小的问题，可以通过咨询医生做些适当调整，坚持按时服用。

膏方走红，不仅仅因为它“好吃”

孙士清（上海中医药大学附属曙光医院传统中医科医生）

现在吃膏方越来越流行，但很多朋友并不清楚膏方的本来面目。

膏方，其实就是中药的一种剂型，即丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型中的膏剂。本质上，膏方是用了各种胶的浓缩汤药。

我们平时看中医，医生开的大多是汤剂。这种人尽皆知的剂型，煎煮费时，口感欠佳（因人而异，少数人不怕苦，也就不觉得难喝）。

汤剂如果倒回锅里浓缩一下，加入一些胶类中药，如阿胶、黄明胶、鹿角胶、龟板胶等，搅拌搅拌，再加点冰糖、核桃、芝麻、红枣，撒上一二味名贵中药的粉末，继续搅拌……最后会得到比饴糖更稠厚的半流质物体，这就是膏方。

因为加了糖，还有核桃、芝麻等好吃的东西，膏方的口感比汤剂略好（这也是因人而异，我觉得可以，极少数同学可能觉得更难下咽）。

膏方好在何处？最大的好处，药力缓和、作用持久

相比与汤剂，膏方有三大优点。

第一，口感好。

这一点大部分人能认同（少数同学除外），包括一些坚决不吃汤药的朋友。现在有的药厂可以把膏方做成芝麻糖样的固体切片（见上图中间），口感更好。

第二，携带、服用方便。

因为已经制成膏状，每天只需早晚吃上一勺即可，不用自己煎煮，服用比较方便。如果平时经常出差，则应选择小包装或切片装膏方，无需冷藏，携带方便。

第三，调补力量缓和，作用更为持久。

膏方主要用于补虚，通常一张膏方处方中包含20-40种中药，其中有一半以上是补药。虽然药味多，但折算到每天的剂量并不大，因此膏方的补虚作用比汤剂更为缓和。

开一次膏方（中医术语称作“一料”膏方），大约可以服用1-2月，服完膏方后，其补益作用一般可维持半年左右，比汤剂的“后劲”更足（不易出现药一停就没精神的状况）。

三个优点中，第三点最为重要。

谁人可吃膏方？虚者可吃，不虚勿吃

膏方虽好，并非人人能吃，真正需要吃膏方的是这三类人。

第一类，慢性疲劳者。

他们多为30-60岁的职场人士：加班加点、压力山大、睡眠不足、精神不济……

典型症状：乏力神疲，感冒不断，虚汗频频，多梦健忘，心烦焦虑，面黄少泽，筋骨不舒，项强背痛。

人群分析：很多“慢性疲劳”者其实只是处于亚健康状态，但也有不少已伴有明确的疾病，如高血压病、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症、冠心病、脂肪肝、慢性胃炎、慢性肠炎、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、慢性湿疹、神经性皮炎、颈椎病等。这些疾病的存在令“慢性疲劳”状态更难缓解。所以，对于慢性疲劳者，必须“防”、“治”并重。在疾病控制的前提下，适用膏方扶正祛邪。

第二类，产后体虚者。

她们多是高龄产妇，常在二胎之后：气血亏虚、诸事烦劳、日渐憔悴……

典型症状：倦怠少气，心烦健忘，面黄发落，色斑渐起，骨节酸楚，手足怕冷，夜寐难安，月经渐少。

人群分析：大部分妇女在产后出现的各种不适症状，多因气血亏虚而起，现代医学的检查手段通常不能发现问题，少数妇女可能被确诊风湿免疫病、内分泌疾病、心血管疾病……以及精神心理疾病等。无论有无确诊患病，这种虚损状态都是不健康的，容易使身体向疾病转变，理应尽早得到改善。秋冬之际，适用膏方调补。

第三类，年老体弱者。

多为退休之后仍在忙碌的老人：年过六旬、精气日衰、操劳不减、力不从心……

典型症状：头昏目糊，耳鸣腰酸，足冷腿痛，夜尿频多，神倦难寐，不耐劳作，遇事多忘，力不从心。

人群分析：老年人中不少已有一种或几种慢病，比如高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等。有时候他们会发现，尽管血压、血糖等各项指标控制得都不错，但还是会有这样那样的不舒服，总觉得力不从心。这种“力不从心”实际上是机体衰老的征兆。但是，衰老并非疾病，调治得当，老人依然可以拥有健康的生活。

膏方门诊预约须知不忙预约，先看须知

⑴ 有“慢性疲劳”或“产后体虚”或“年老体弱”的特征表现，平时没有确诊的慢性疾病，近1、2年体检也没啥问题，可以直接预约膏方门诊。

⑵ 有上述特征表现，且有明确疾病，如果病情控制平稳，也可直接预约膏方门诊；如疾病控制不理想（比如血糖、血压还明显偏高），则必须先在门诊治疗，等各项指标稳定后，才能考虑膏方进补。

⑶ 有上述特征表现，但平时疏于体检、就诊，以致“什么都不知道”。那么，当务之急是去门诊问问医生“该查些什么”，等检查结果出来，再考虑是否需要服用膏方。

⑷ 产妇服用膏方宜在结束哺乳后，如尚未结束哺乳，但自觉体虚明显者，应先咨询医生，再决定是否预约膏方。

⑸ 胃肠功能不佳、食欲不振者，应先调理脾胃，再预约膏方。

⑹ 肝肾功能不全、病毒性肝炎、风湿免疫病患者服用膏方须谨慎，必须先咨询医生，再决定是否预约膏方。

“三高”患者的膏方调治

张丹（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科副主任医师）

大众对“代谢综合征”这个疾病名可能比较陌生，其实我们熟知的“三高”—— 高血糖、高血压、高血脂，就是我们临床上代谢综合征的主要特征。代谢综合征还包括高尿酸血症、肥胖、微量蛋白尿、胰岛素抵抗等组分。随着现代社会发展，饮食结构和生活环境变化、工作紧张、多坐少动等因素，代谢综合征的发病日益增多，由此引发的急慢性心脑血管疾病危害也随之猛增。

对于代谢综合征防治的主要目标是预防临床心脑血管疾病及2型糖尿病的发生，因此首先需要积极且持久的生活方式治疗，同时需要针对各种危险因素进行药物治疗，如控制血压、血糖、血脂、体重等。

代谢综合征患者的膏方调治，有其特殊性，尤其重视补泻兼施。中医认为代谢综合征的发生，其本与脾胃功能密切相关。饮食物经脾胃有效运化，其精微物质方可通过“脾主散精”功能，输布至五脏六腑、四肢百骸。一旦脾胃功能障碍，就会导致运化失司，湿浊内生，久则瘀血阻络，变生百病。因此，此病究其本乃“脾胃亏虚”，其病理产物为湿浊、痰瘀，治疗上以“健脾和胃”为先导，“清化痰湿，活血化瘀”并举，从整体出发，治本不忘治标，进补兼顾疗疾，使脾实胃和，湿去瘀散，恢复平和。

膏方助力“二胎”妈妈产后康复

谭蕾（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科副主任医师）

随着国家二胎政策的开放，许多家庭启动了欢乐的二胎计划，部分高龄妈妈勇敢来赶“末班车”，生育高峰之后伴随而来的是近年来常听说二胎妈妈产后恢复差，似乎与年龄无关，生完二孩，无论体力还是脑力恢复明显不如“头胎”，这是为什么呢？最明显的症状是产后多汗、产后脱发、产后月经不调。产后体虚使得很多坚持母乳喂养的妈妈们更加疲惫不堪。

二胎妈妈产后体虚原因

孕前疾病

由于工作节奏、社会生活压力大，女性容易罹患甲状腺功能异常、消化功能紊乱、内分泌失调等疾病，孕前已经确诊并在治疗，产后由于气血亏虚，加之疾病作怪，精神压力大，影响产后康复。可能导致产后乳少、产后脱发、产后月经不调等。

产育因素

虽然中国女性产育少，只有1胎或2胎，但之前由于避孕失败部分女性也会有流产病史，故二胎妈妈中有流产史者，即使年纪轻也易引起产后肾亏，中医认为房劳多产易伤肾，多次流产刮宫史致使肾气耗损、肾精亏虚，也会导致产后脱发、月经不调、产后身痛等。

年龄因素

赶末班车的高龄二胎妈妈，产后容易体虚，早在《黄帝内经》就谈到不同年龄段女子的生理变化：“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”即高龄妈妈易肾精耗损，气血生化不足，更容易出现产后多汗、产后脱发、月经不调、产后身痛等诸证。

其他产后生活调摄不当，过于劳累、情致不畅、饮食不节等也会诱发产后诸病。膏方调理产后病适逢秋冬交接，老百姓喜欢冬令进补，“膏方者，……营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药。”是味美香浓的膏状滋补上品，用以调补身体，防治疾病，适合二胎妈妈产后肾亏者。

根据中医“治病求本”的原则，二胎妈妈产后有针对性地服用膏方，补虚和治病并举，通过膏方平调、缓图、长效补益产后耗损的肝肾气血，活血化瘀，调和营卫，改善女性产后诸证。专家指出妇人产后尤易体虚，感受外邪，而膏方可以补益脏腑精气之不足，膏方药味全面综合，药效和缓持久，经过配伍，补妇人气血不足，调整阴阳失衡，扶正祛邪，在治疗妇人产后病有着独到的优势。

例如产后脱发，即可通过膏方从肝脾肾三方面调补，“肾，其华在发”，头发的生长脱落，枯槁润泽与肾精有关，产后脱发首重滋养肾精。“发为血之余”，头发浓密则气血旺盛，产后治疗脱发应健脾和胃，补益气血。全身气血通畅运行，上荣于头部，有赖肝气条达疏畅，故产后脱发需调肝补肝。秋季主脏为肺，肺主皮毛，故秋冬养生季，调补肝脾肾，可帮助二胎妈妈产后康复，恢复容颜。

作者：唐闻佳
编辑：郝梦夷
责任编辑：姜澎

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