20多年，没迈出过自家的楼，是一种怎样的体验？一般人恐怕要疯掉，但对小胖哥来说，接受似乎是唯一的选择——他实在太胖了。
由于饮食不节制，这名现年35岁的小胖哥的体重一路飙升，直到今年5月，由于突发呼吸困难，在12名消防队员的帮助下，小胖被抬下楼，送往新华医院。
在暂时脱离危险后，小胖被送往上海市第六人民医院开始了“漫漫减重路”。一刀下去，一夜变瘦？医生会当即纠正你：这是拍电影！现实是，这是一条惊心动魄的救治路、求生路。好消息是，今天（8月28日），上海市第六人民医院重症监护室成功为小胖拔管，这意味着小胖打赢了手术后的“第一仗”。
20多年“悬空”的人生，
严重肥胖难以下楼，终迎生命无法承受之重
小胖名叫唐顺，由于实在太胖，生命终于无法承受这份重量了，今年5月，小胖出现了呼吸困难，“一口气”接不上，性命攸关了。
小胖的险境惊动了消防，在12名消防人员的帮助下，小胖20年来第一次下楼了，被送往新华医院紧急救治。
经住院一周的紧急救治，唐顺脱离了呼吸机，开始自主呼吸。随后，他转到上海市第六人民医院。在六院的“减肥病房”一过秤，小胖已超过500斤。减肥代谢科团队因此提出手术“缩胃”减重的方案。
减重手术不是说开就能开的。这以后的3个月，在六院重症监护室，医生为唐顺定制食谱、调整饮食结构，同时帮助他锻炼心肺功能。一切的救治目标有两个：第一，让小胖脱离生命危险，第二，为手术做准备，简言之，他需要有强大的心肺功能来“扛住”手术。
终于等来这一天，8月18日，小胖在六院接受了“减肥手术”，在医学上，这台手术被称为袖状胃切除术。
六院减重代谢外科医生韩晓东谈及手术难度时说：小胖的心肺储备功能是不是足够，能不能耐受手术和麻醉，这是第一点；由于他的体重和体内大量脂肪，打气腹会有难度，导致医生手术操作空间不够，加大了手术难度，这是第二点。
经过近4小时，这台袖状胃切除术顺利完成。
小胖哥的妈妈紧紧握住六院减重代谢科主任张频的手
“孩子得救了，等于给了他二次生命，本来他只有20%的希望，手术之前是60%，现在我看来是100%了。”唐顺的妈妈在手术后这样说。而医生们很清楚，这才是“长征第一步”。
凝聚多学科力量救治
全国调运特殊超声仪，曾为日本相扑队员完成检查
手术后，唐顺住回到了六院重症医学科。
“他是5月19日入院的，当时伴有心衰、呼吸衰竭；到8月18日手术，整个与围手术期的治疗、生命体征监测等相关的护理开展都是很有难度的。”外科科护士长章左艳记得，为了让小胖成功迎来手术，手术前，医护团队还对他进行康复锻炼，一方面，帮助他的心肺功能提升，一方面调节他的体重，在手术前，他的体重已经大幅回落，掉了100斤——当然由于本身基数太大，400斤的分量对手术来说依旧挑战不小。
今天（8月28日），经历手术后的生死十天后，胖胖顺利拔管了，拔管后，小胖说得第一句话是“黄姐姐——”
尽管说得很微弱，他需要适应重新开始自主呼吸，但在场者都为这句话而感到振奋。
“黄姐姐”是六院重症医学科主治医师黄巍峰，也是小胖的主管医生。
黄巍峰医生告诉记者，对这样一名超级肥胖的患者，每一项治疗都非常难，因为常规救治策略在他身上不管用。比如，用药剂量的不确定，因为没有超常规体重病人的用药参考，所以重症监护联合药剂科团队测量每一个药物的血药浓度，来验证用药是否精准；由于这名患者的体重、体积都大，无法做常规CT检查，所以很多术前的评估考验着重症医生的经验。
在此期间，每一项抢救措施实施起来也都很难，为了一个操作，护士跪在地上并不稀奇，为了给他翻一个身，手术前需要动用10个人……
超声科胡兵主任（右一）带着特殊超声仪来到小胖身边，与重症监护室主任李颖川（右二）探讨救治细节
黄巍峰医生还透露，由于小胖体重超过500斤，目前一般超声仪器无法清晰成像，超声科胡兵主任在全国调运到了一台国际先进的特殊机器至上海，这台机器独有针对超级肥胖患者进行超声探查的专利技术，曾成功为日本相扑运动员完成超声检查。
“这样进行的超声全身评估，为我们的治疗策略提供了非常好的依据，正是这样集结全院集体的力量，给小胖赢得了新的生机。”黄巍峰医生说。
仅是手术成功后的第一步
医生呼吁：不要暴饮暴食，没有“一夜减肥”的神话
拔管之后呢？小胖接着的路怎么走？
“他由于还存在肾功能不全，部分感染也没有完全控制住，还需要仔细维护和改善呼吸循环功能，预计至少要两周以上的精心治疗和密切观察，才能观察到病情是否彻底稳定，是否彻底度过了手术危险期。”六院重症医学科主任李颖川告诉记者，目前只能说是第一阶段的“战斗胜利”。
李颖川另一著名身份是上海新冠肺炎重症患者救治“五大天团”的团长之一，此前带队连续奋战在上海市公共卫生临床中心的重症隔离病房。这名身经百战的重症专家谈及小胖语气十分凝重：“对他来说，手术还是比较困难的，我们都知道，手术本身是有打击的，就在术后24小时，他出现了肾功能不全的情况，术后48小出现休克表现，情况非常危险，我们予以气管插管、床旁连续CRRT连续一周多、机械通气等等抢救操作。”
接下来的手术后护航考验的不仅是医生，更有护理团队。章左艳护士长说，观察、换药、翻身……在普通病人身上可以轻松完成的事，在他身上，可谓“极限挑战”。
“他还是太胖了，手术后要求的半卧位一直做不到，身体老往下滑，加上他的皮肤肿胀，有水泡，给我们的工作带来了很大的难度。但团队齐心协力，每天多次换药、消毒，他一天天好起来了！”章左艳说。
小胖正在以肉眼可见的速度“变瘦”，除了身体上的变化，他在心理上也日渐成熟起来，曾经的他遭受过他人异样的眼光，20多年来不下楼让他错过了很多，三个多月的病房人生，九死一生，让他越来越懂得了感恩，懂得母亲的辛苦，将医护的付出铭记于心。
黄巍峰医生说，所有医护都在期待小胖的康复，因为在他身上，大家都倾注了太多的心血。
与此同时，医生们也希望借这个病例强烈呼吁社会：健康饮食，规律作息，不要暴饮暴食，生活无节制，更不要期待借助“减肥手术”实现一夜减肥，现实世界没有那么轻松的事。
上海小胖哥，加油呀！（摄于手术前，经医护团队日夜监护、调整治疗方案，减重手术前的小胖自己啃起了苹果）
作者：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍
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