与病毒赛跑，快速处置，精准施策，需要争分夺秒，也需要“一锤定音”的科学判断！今天（11月28日），上海市疾病预防控制中心在回顾新冠防控阶段性工作时披露了11月9日确诊病例的流调破案始末，过程惊心动魄，这一破案过程被中国疾控评价“是一场经典的流行病学溯源调查”。

疾控尖兵集结，11月9日确诊病例的流调破案始末：

上海市疾控中心组成联合流调专家队伍，全面开展流行病学调查，排查追踪相关人员，全市两级疾控中心流调队伍共出动1300余人次。

援引新闻发布会信息：11月9日，上海确诊的1例新冠肺炎病例王某某，共排查并管理密切接触者28人、密接的密接190人、一般接触者51名，筛查病例相关人员9617人，上述人员新冠病毒核酸检测均为阴性。共采集工作地、居住地等环境样本1428份，经开展新冠病毒核酸检测，结果均为阴性。

本地确诊病例的密切接触者，不在上海的，通过省际联防联控机制进行及时通报。其中，11月10日安徽省阜阳市通报的确诊病例，即在收到上海市疾控中心协查函后，及时发现、管理。

立下军令状》》

在市卫健委靠前指挥下，市区疾控组成流调溯源攻关小组，由上海市疾控中心新冠肺炎防控现场工作组副组长潘浩主任带队，市疾控中心孔德川、浦东新区疾控中心刘博等人参与，立下军令状：48小时内查明感染来源。

与以往本土病例不同的是，此病例溯源难度很大，在于两方面：

一是该病例由医院发热门诊就诊，有可能有还有其他病例；二是该病例日常工作是打包工人，无中高风险地区旅居史，初步调查显示没有新冠肺炎病例或相似病例的接触史，与以往本土病例的特征不尽相符。

线索有限，难度极大。

排除人传人》》

根据调查梳理出人传人的若干个线索，出动大量流调人员同时排查病例的家人、同事和其他的暴露情况。不能排除的是病例的家人。

疾控工作人员快速对其场所环境和密接人员进行采样，发现全部样本为阴性。所有在沪密切接触者的样本均为阴性。

排查无症状感染者》》

对病例居住地营前村人员、工作地工作人员，以及到过江镇晚霞路菜场，江镇百品汇、妙镜路社保中心共计8000多人进行了核酸检测，并对其中部分人员进行了抗体检测，结果全是阴性。

发现重要线索》》

通过省际协查，安徽省发现一例关联病例兰某。在得到这个消息后，流调小组开始对王某某开展28天精细回溯流调，并对其工友等密切接触者进行精确到分钟的精细流调，发现关键问题：两个确诊病例曾共同清理过一个航空集装器。

监控录像确证》》

11月11日，5名流调人员前往机场货运物流区查阅监控录像，了解病例在发病前14天的工作情况，整个过程历经5个小时。监控录像显示：10月30日，2名确诊病例都未戴口罩，进入同一航空集装器处理泡沫，共计十几分钟时间，其中发病比较早的王某某清扫时间相对更长。

锁定感染来源》》

通过查询物流信息，流调小组发现此集装器曾经在北美的物流公司放置一段时间。符合传播特征，从流行病学角度锁定传染源。

实验室结果一锤定音》》

上海市疾控中心病原检测实验室基因测序后，发现两个病例感染的病毒基因高度同源，且北美流行株高度相似。从实验室角度证实了传染源。

中国疾控中心评价本次流行病学调查“是一场经典的流行病学溯源调查”，给接下来的上海的新冠防控指明了方向。

实验室24小时轮班制，充分发挥“一锤定音”能力

为防控本土新冠疫情，上海市疾控中心实验室全负荷运转，充分发挥“一锤定音”能力，对确诊病例、相关密接、环境样本等进行检测和复核，平均每天检测300-400份。

实验室采用24小时轮班制，当天值班人员（领导24小时值班，一般工作人员12小时值班）需要进实验室3次以上，应急标本送达的时候24小时内进实验室5-6次。因为需要一环扣一环不间断地开展检测，所以在4-6小时的实验过程中，工作人员需要不吃不喝不去厕所，当然也不更换防护服。

采样工作同步紧锣密鼓地进行着。11月22日下午，上海市疾控中心危害监控所接中心紧急任务，召集所内15名同志，即刻赶赴浦东国际机场开展环境采样。经所内专家确定好采样方案和流程后，采样小组快速抵达浦东国际机场等候指令。

市疾控危控所此次负责机场近港区域、停机坪、海关第二监管区和海关第一监管区的环境采样，同期还有虹口区、杨浦区、静安区、黄浦区、徐汇区和长宁区疾控中心的同事们负责机场区域的采样工作。

11月22日-23日凌晨，共完成716件样品的采样；23日-24日凌晨，共完成环境样品采集379件。

作者：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍

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