世界卫生组织（WHO）将每年4月的最后一周定为世界免疫周，今年的主题是“疫苗使我们更紧密”。正值世界免疫周，世卫组织驻华代表处两位官员与中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公卫学院乔友林教授共同参与健康中国科普直播，与公众说说免疫接种那些事。免疫接种能挽救无数生命，是公认最成功和最具成本效益的卫生干预措施之一。典型如HPV疫苗的诞生，让宫颈癌有望成为人类第一个可以全面消除的恶性肿瘤。

提高接种率，逐步实现消除宫颈癌目标

2020年全球宫颈癌新发病例约60.4万，死亡人数约34.2万，其中我国宫颈癌新发病例约11万，死亡人数约5.9万。作为最常见的生殖道恶性肿瘤，宫颈癌严重威胁着女性的健康。

2020年11月，WHO启动了《加速消除宫颈癌全球战略》，包括我国在内的194个国家首次承诺要消除这种癌症。乔友林教授介绍：“世卫组织定出的目标是要在本世纪末在全世界消除宫颈癌，而到2030年的阶段性目标是：90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种，70%的成年妇女在35岁和45岁的时候至少接受过一次高精确度的筛查，90%的已确诊的宫颈癌及癌前病变的女性进行规范化治疗。”

从我们国家来讲，普及15岁前女孩接种HPV疫苗是难点，距WHO提出的2030目标相差甚远。目前HPV疫苗还未被纳入国家免疫规划，可喜的是部分地区已先行试点，如内蒙古的鄂尔多斯市，已从去年开始为13-18岁女生免费接种三剂HPV疫苗。乔友林教授强调，只有提高HPV疫苗的接种率，并且加强宫颈癌筛查，中国才有望在2050年前消除宫颈癌。

免疫接种安全可靠，共创没有宫颈癌的未来

“HPV疫苗的抗原可以激起人体的特异性免疫反应，产生针对HPV的抗体，而不同的HPV疫苗的佐剂有所不同，其中创新佐剂的应用可以激发机体产生较高水平的保护性抗体，并在对疾病保护的持久性上也有科学研究数据的支撑。”乔友林教授解释，9-14岁女童接种HPV疫苗可提供最佳保护，成年女性也可以通过接种疫苗获得保护。

当前，我国小年龄女生HPV疫苗接种率远低于成年女性，应加强对家长的宣传，提高他们对未成年女生预防宫颈癌的关注度，积极主动接种HPV疫苗。

那么，14岁以上尤其是成年女性还需要接种HPV疫苗吗？世界卫生组织驻华代表处扩大免疫规划项目官员左树岩解释，成年女性依旧可以通过接种疫苗获得益处，因此很多专家都呼吁9-45岁的女性尽早接种HPV疫苗，而与此同时，接种疫苗不能够取代对30岁及以上女性的宫颈癌筛查，筛查可以早期发现癌症，实现及时治愈。

目前有三种已接种使用的HPV疫苗，有二价的，四价的和九价的。这三种疫苗都可以预防16/18型的人乳头瘤病毒。16/18型的人乳头瘤病毒导致的宫颈癌和癌前病变至少占了70%以上。

左树岩进而解释，已有证明表明，现在或是过去感染人乳头瘤病毒的女性，仍可以接种HPV疫苗，因为很少有女性感染了疫苗可预防的所有人乳头瘤病毒，因此疫苗接种可以保护她们不感染其它类型的病毒，但需要告知这些女性，疫苗对已感染的人乳头瘤病毒或宫颈癌是没有治疗作用的。重要的是，接种疫苗的这些女性一定要看清楚，一定要全程接种与她年龄相匹配的疫苗，以获得全面保护。

如同接种疫苗来预防新冠肺炎一样，通过足够多的人去接种HPV疫苗，可以建立起对HPV感染的免疫屏障，从而降低宫颈癌疾病负担，最终达到消除这种疾病的目标。

HPV疫苗已在全球上市十余年，被120余个国家和地区纳入免疫规划，上亿女性成功接种。数据显示，全程接种HPV疫苗后可以为女性提供足够长时间的保护，专家建议，适龄女性尽早接种，提高HPV疫苗接种覆盖率，而不是一味追求高价数的疫苗，才有望消除宫颈癌。

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