▲市一医院普外临床中心胃肠外科主任黄陈正在手术。

外科医生手中越来越灵巧的“柳叶刀”正让更多患者受益。

近日，上海市第一人民医院传来消息，该院普外临床中心胃肠外科主任（北）黄陈团队运用第四代达芬奇Xi机器人手术系统，成功为多名胃肠恶性肿瘤患者完成了一系列高难度的微创手术。其中机器人辅助胃癌根治性全胃切除术、机器人辅助结肠癌根治性右半结肠切除术、机器人联合单孔Ta-TME直肠癌根治术均为市一医院首例。

据统计，黄陈主任五月份共主刀完成第四代“达芬奇Xi”辅助胃肠恶性肿瘤手术12例，手术数量在国内该领域内排名前列。

早在三四年前，吴老伯（化名）就因胃贲门部肿瘤在外院接受过内镜粘膜下剥离术（ESD）。手术后，老先生身体情况一直不错，不料，今年胃镜复查发现，肿瘤复发，病理提示为胃贲门腺癌。

根治性全胃切除术，或许是老先生求生的唯一途径。

据介绍，根治性全胃切除术是胃近端恶性肿瘤的主要手术方式，但手术十分复杂，最大的难点在于第二站淋巴结特别是肝十二指肠韧带、脾门以及胰腺上缘腹腔干周围淋巴结的清扫。

目前，在国内，医生较多通过传统开腹手术或腹腔镜手术行根治性全胃切除术。

不过，在黄陈看来，这并非最优选择。

“尽管老先生年纪较大，但生命体征平稳、心肺功能正常，没有手术禁忌症，且肿瘤属于早期。”黄陈告诉记者，第四代“达芬奇Xi”手术创口更小、痛感更轻，恢复时间也更快，显然更适合他。

黄陈说，在第四代达芬奇机器人可放大15倍的立体三维高清视野下，病灶周围的各种组织纤毫毕现。与此同时，其更长、更纤细的操作手术机械臂可540°灵活翻转，这使得原本在腹腔镜系统下难以完成的某些动作可较容易完成。

“达芬奇机器人用机械手代替了外科医生的手，更何况从不颤抖，可以在更深、更精确的部位进行精准切割和缝合。”手术时，黄陈只需坐在控制台上，用操纵杆和脚踏板来控制“机械手臂”。用他自己的话来说，如同“开车”一样。

接受手术后不久，老先生便出院回家，目前恢复状况良好。

目前，在中国，达芬奇机器人微创手术在前列腺癌、乙状结肠癌、直肠癌等病症上应用较广，在胃部开展得并不多。黄陈告诉记者，胃肠手术相对复杂，其体内变换场景多，需要清扫淋巴结范围更广，因此许多医生暂未尝试。而在上海市第一人民医院，自2019年该院成立机器人手术中心后，医院便不断优化机器人手术系统在泌尿外科、普外科、胸外科、妇产科等多个外科领域疑难、复杂手术中的应用。

医疗器械愈发先进，外科医生手中的“柳叶刀”愈发灵巧，但如何用好它，还需更多医生探索实践。

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