1月26日至4月6日，北京医院先后3批，共151位医务人员热血出征，驰援武汉，整建制接管了武汉同济医院中法新城院区的一个重症、危重症病房，共收治新冠肺炎患者100人，治愈率在90%以上。4月29日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京医院常务副院长奚桓表示，此次疫情中老年重症患者居多，北京医院作为国家老年医学中心，在老年重症患者救治方面和心理支持方面采取了不少特色措施，如组建多学科医疗队、组织联合会诊查房机制、发挥影像学专家的作用、增加对患者的心理关怀等，并提出针对老年重症患者，不但要治急，还要管慢，基础性的疾病要治疗，维护好其全身的器官功能也是治愈的坚强基础。
奚桓说道，北京医院是国家老年医学中心，在长期的日常医疗工作中北京医院已经形成了很好的老年医学工作团队和理念，北京医院组建了一个多学科医疗队，包括了13个临床科室，其中护理队伍来自40多个护理单元，这是一个特色。“当时在北京主持我们医院的疫情防控工作当中也关注到前方不断有专家学者提出来，能不能更多用一些胸部CT作为诊断的标准，作为临床判断的标准，我们自然就想到了我们应该有一个影像学的专家，和临床的专家密切配合，日常工作中其实也是这样的。影像专家不是在他的办公室里出一个报告，临床专家自己看看片子看看报告这么一个简单的过程，而是临床和影像专家要经常进行沟通，在一起商量，探讨病情。所以我们组建了这样一个多学科的团队。”
这样一个多学科的专家团队，要在前线发挥实际作用，还需根据当地的实际情况。奚桓介绍，实际情况是病区是临时改造成的传染病隔离治疗病区，所以清洁工作区非常狭小，连个窗口都没有，就是一个过道，医疗队结合实际情况，组织了一个联合会诊查房机制，让病区内、病区外，医院和驻地能够实时有机结合在一起，必要时还调了远程会诊设备，前线医务人员可以和大后方专家团队进行会诊。“我们联合会诊查房机制是每天上午定期的，雷打不动，每个医疗组组长、各个专业组的专家共同在一起，逐一梳理病区内接近50个病人，有的病情简单一点，花的时间少一些，有一些病情复杂的，就要长时间的关注，这一联合会诊查房机制经常一进行就是2-3个小时，但这并不影响我们的工作效率，反而提高了我们的工作效率。我们实时和病区联通，当这个病人的病情讨论完之后，实际大家是在进行联合查房，前方在病区里的医生马上可以开医嘱进行执行，提高了我们的效率。各专业的专家都能够充分发挥出他们的作用。”
谈及影像学专家的作用，奚桓表示，影像学专家不单是要梳理患者转来之前的所有的影像，还要梳理到了新病区以后，在新院区查的影像资料，特别是在病情的变化过程中，专家要细致观察 ，炎症是在加重还是在减轻。“这次新冠肺炎，我们在临床包括和几位专家每天讨论病例时都发现一个特点，有些病人看着胸片和CT影像很重，但是好像一般情况还行，这是早期给我们大家形成的印象。在细致病情观察过程中发现，有些病情可能急转直下，这也提示我们，影像的变化是需要我们密切关注的一个临床检查的结果，所以影像专家发挥了很好的作用。”
此外，老年人往往是多重疾病集于一身，也是多种用药于一身，这需要医生关注联合多重用药的问题。“在这次新冠救治过程中，我们有一个更深刻的体会，就是用药用减法，不用简单的加法。” 奚桓说道，“一开始救治的时候，大家能想到的药物、能用的方法，或者一个病情有变化了，这个药是针对这个病情的，那个药是针对那个器官功能的，大家在不断增加用药。但是，静下来分析时，当多学科团队在一起共同商量时就很容易梳理出来哪些药物有协同作用，可以保留，可以调剂量，哪些药物在现阶段不是急需的，就可以减下来，这也是我们在治疗老年患者当中一个比较深刻的体验，也算是我们治疗方面的一个特色。我们提出来，对老年重症患者，我们不但要治急，还要管慢，基础性的疾病要治疗，维护好他全身的器官功能，包括免疫、营养，对战胜这个疾病、治愈这个疾病是非常重要的，是一个坚强的基础。”
至于对老年人的心理关怀，奚桓说，在武汉，他第一次进入病区看到患者后，和同事的一个深刻感受就是患者基本在病房里面，没有太多活动空间，也不鼓励患者出来在公共区域、走道里面过多停留或活动，所以他们的活动空间就围绕着床那么小的空间。还有，早期很多患者也没看到有治愈的患者出院，还不知道自己的前途，疾病的治疗未来是什么结果，所以大家都是很忐忑的心态。能感觉到病房里的情绪和气氛比较压抑。年轻一点的病患可以用手机和家里进行视频，打电话，甚至上网查资料，年纪大一点的这样的活动就比较少。他们可能不太习惯于用现代的通讯手段查阅信息资料。
“我们感觉这时候的患者更是一种孤独、焦虑，需要有更多的关心，所以就提醒我们，在我们的医疗护理当中，要更多加大人文关怀的分量，即便一些简单的行为，也能够很好增强患者战胜疾病信心。” 奚桓说道，“比如我们的医务人员自发地带一些生活物资过去，甚至带一些医疗必须物资，比如尿垫带给患者。我们感觉，这点滴的小小的行为，给患者带来更多的是坚定的信念，也温暖了他们伤痛的心，很多患者绽放出一种发自内心的灿烂的微笑。每当有一个病患出院的时候，我们把他作为一个病区的好消息，在病区的患者当中广而传之，隔壁房间哪个病患又出院了，所以你要坚定信心，过两天你们几个好了，可以一起结伴出院。我们感觉这样的关怀，能对我们共同战胜疾病，让医患并肩协同作战，起到很好的作用。”
作者：本报驻京记者 彭丹
编辑：陆正明
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