随着人们生活水平提高，痛风的发病率逐年增加，且呈年轻化趋势。

为什么大脚趾会是痛风发作最常见的部位？什么样的人容易得痛风？尿酸高就是痛风吗？如何治疗痛风？日常生活中又该怎样调护……这是大众十分关心的问题。

痛从何来，痛归何处

认识痛风，要先认识高尿酸血症，这是指人体内血尿酸升高的代谢性疾病，是痛风产生的生化基础。可以说，高尿酸血症和痛风是同一疾病的两个不同时期。一般当患者察觉时，往往已是急性痛风性关节炎期了，此时人体内因为持续的嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少，导致体内血尿酸浓度过高，尿酸析出结晶沉积在关节及皮下，引起关节炎和痛风石，就会突发关节剧痛。它多现于午夜或清晨，一般在数小时内疼痛达到顶峰。

说到第一跖趾关节部位疼痛，有丰富生活经验的人都会自然而然地想到痛风。事实上，约60%-70%的患者疼痛首发于跖趾关节。

为什么好发于第一跖趾关节呢？我们推测，脚趾第一关节位于肢体末端，此处的软骨、滑膜及关节周围的组织血管少，血液循环缓慢，尿酸更易沉积。同时这么小的关节，承受人体那么重的压力，很容易损伤，尿酸在损伤处更易沉积。另外，还有局部温度低的因素，使得尿酸盐不易溶解，更易形成结晶沉积在关节处。

痛风是一种“富贵病”？

痛风一病，中西方皆自古有之，多见于社会上层人士，医学之父希波克拉底曾有“痛风是富者的关节炎，而风湿是贫者的关节炎”的说法，痛风常被认为是“富贵病”和“帝王病”。历史上许多著名人物如忽必烈、白居易、刘禹锡、法兰西国王路易十四等皆深受其苦。

现今社会，人们生活水平提高，饮食结构改变，喜肉食及饮酒，体力劳动减少，肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管病变等多发，痛风也成为现代人的常见病。故而，如果体检时发现血尿酸高于正常值，请不要忽视，及时就诊，定期随访，防微杜渐。

有的患者高尿酸血症很多年，却可终生不发作。临床约5%-15%高尿酸血症患者会发展为痛风。是否发作与基因、健康饮食、生活方式都有着影响。但请不要侥幸认为自己就是那不发的人，发作或许还可以提醒你去就诊，不重视的话，高尿酸血症会默默伤害身体，心、肾、胰腺等都是它的目标，一旦受损可不是痛痛那么简单了。

绝处逢生，药食同源

中医认为痛风虽病在关节，但因痛风病人多嗜食肥甘厚味，湿热为患，故病本在脾胃，运用健脾化湿中药治疗痛风能减少痛风发作程度和发作频率。

中医治疗痛风不仅治标，更强调求本，注重全身调理。同时，在痛风发作急性期还可以使用中药外治法，如金黄膏，在清热解毒止痛方面颇具疗效。

还有一些平日常用的保健穴位可推荐给大家，比如足三里、太冲、阿是穴、三阴交等。

足三里，入胃经，即犊鼻穴下3寸，简便取穴方法为站立，弯腰，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余四指向下，中指指尖处即为此穴。

太冲，入肝经，即第一、二跖骨结合部之前的凹陷中，简便取穴方法为坐位或仰卧位，由第一、二趾间缝纹向足背上推，感觉有一凹陷处即为此穴。

阿是穴，简单来讲，感觉痛处就是该穴位。

三阴交，入脾经，内踝高点直上3寸，简便取穴方法为侧坐或仰卧位，手四指并拢，小指下缘紧靠内踝尖，食指所在水平线与胫骨后缘的交点，按着有酸胀感处即为此穴。

要降尿酸，除药物控制，饮食也至关重要，应该采取低热量饮食，避免高嘌呤饮食。含嘌呤较高的常见食物包括沙丁鱼、蛤、蟹、动物内脏、浓肉汤，含嘌呤中等的食物有鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等。平日也应避免食用辣椒、芥末、生姜等调味料，以免诱发痛风发作。

要注意控制体重，严格戒酒，避免喝浓茶、含糖饮料。平日要多饮水，使每日尿量在2000毫升以上。减少关节损伤、关节受凉等。

(作者茅建春为上海中医药大学附属龙华医院风湿病科主任医师)

文：沈怡澄 茅建春

编辑：朱颖婕

责任编辑：顾军

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