肺结核是浪漫主义悲剧中亘古不变的题材，在电视或小说中，我们常看到患痨病（肺结核）的男、女主人公咳血、形体消瘦的桥段。而正在热播的电视剧《庆余年》中，女主也是一个“美若天使”的肺痨病人，关于“吃鸡腿治肺痨”的桥段更让一些观众心生疑问，这到底有没有科学依据，还仅仅是剧情设计需要呢？

让我们来简单了解下肺结核。肺结核确有一些症状，例如咳嗽、咳痰，还会伴有痰中带血、夜间出汗、午后低热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难、食欲减退等症状。

但光靠这些症状，不足以诊断。现实中，为判断是否患有结核病，需要到结核病定点医院进行检查，检查项目包括实验室诊断、影像学检查、临床鉴别诊断等。其中，结核病实验室检测结果是确诊肺结核的重要依据。

实验方法也分多种，包括涂片染色显微镜检查、分枝杆菌分离培养、分枝杆菌药物敏感性试验、分枝杆菌菌种鉴定等。对患者来说，由于实验室检测对痰液要求较高，所以掌握正确的留痰方法非常重要，否则将直接影响痰检结果。

正确的留痰方式：

1.留痰之前要漱口。口腔中的分泌物、食物残渣会对检测造成一定干扰。

2.咳出肺深部的痰送检。这一点非常重要！我们曾做过对比，同一名肺结核患者，口水痰痰涂片抗酸染色镜检结果为阴性，而检验科医生要求患者当天重新留取肺深部的痰标本，检验结果为阳性（4+）。

3.痰留取后两小时内送到医院。

结核病确诊是一项复杂的工作，仅仅靠一两个症状是不行的，但是症状是很重要的就诊信号。《庆余年》男主范闲还有一点说得很对，“肺痨”是慢性消耗病，更需补充营养，所以女主家人不让她吃荤腥，不让开窗通风，是不利病情的。

在古代，肺痨基本等于绝症，但现代医疗技术早已可以治愈肺结核。

最后，再重复一遍，咳嗽、咳痰超过两周，就要怀疑得了肺结核，早点去医院就诊。

家有肺结核病人，应该怎么办？

●应积极动员患者前往结核病定点医院进行治疗，并按照医生制定的治疗方案督促患者进行规范治疗；

●家属注意增强患者营养，多使用高蛋白、高热量、高维生素的食物；增加患者在室外开阔环境活动的机会；保证充分休息；

●对患者的居住场所、衣物、被褥、餐饮具等，可用太阳光照射、煮沸的方式进行消毒；

●家中有儿童、老人时，注意与患者分室居住，并保持室内通风；

●关心照顾患者，给予心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

作者：郁晨蕾 江渊（上海市疾病预防控制中心传染病防治所医师）

编辑：沈湫莎

责任编辑：顾军

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