长期以来，中医药被视为“辅助手”的角色。受限于种种因素，许多小年轻就医时并不将其当作首选。为传承弘扬海派中医药文化，《上海市中医药条例》今天全票表决通过，并将于今年5月1日起施行。

据市人大常委会法工委主任丁伟介绍，此次条例制定属于“废旧立新”，标志着自1998 年11月1日起施行的《上海市发展中医条例》同步废止。《条例》名称在“中医”基础上增加“药”字，有力回应了行业发展面临的新问题、新挑战。

从梳理绩效考核机制、建立规范标准到纳入城市公共卫生应急管理体系、家庭医生制度，《条例》对涉及中医药发展的方方面面作了系统全面梳理。由此，中医药未来发展定位也更清晰——“提供覆盖全民和全生命周期的中医药服务”。

告别定价乱象，中医药收费更科学合理

覆盖内容广、涉及领域宽，在业界专家看来，《条例》中干货满满的举措直指行业顽疾固症。中医医疗服务收费乱象、绩效考核存疑就是其一。

黄浦区人大代表、曙光医院针灸科主任沈卫东坦言，眼下中医医疗服务的绩效考核标准，大多参考西医药标准。照搬过来的通行标准用到中医药服务时，就会显得“水土不服”。以针灸推拿为例，无论医生职级，全部按照统一收费标准实施。“这十分影响经验丰富的老中医积极性，也会让许多小年轻看到‘职业天花板’。”更有甚者，以药定价、以针定价的不合理收费标准，会让患者在诊疗过程中遇到“过度医疗”的情况。明明几味中药便能轻松缓解的症状，如今却要用上十几味中药。耗时耗力不说，对患者自身健康也有影响，还造成了珍贵中药材的浪费。事实上，在《条例》调研起草过程中，许多调研座谈会都专门谈到了这一共性问题。

“《条例》对这个问题有十分明确的回应，” 沈卫东留意到，《条例》明确，应当合理确定中医医疗服务收费项目和价格标准。在定价过程中，不仅要体现中医医疗服务的临床机制和技术劳务价值，还要动态调整。“相关定价不能简单按照经验来，而是需要系统设计、不断优化，”在市卫生健康委副主任，市中医药管理局副局长胡鸿毅看来，唯有创新制度设计，才能让名中医不断涌现，满足老百姓对中医服务的期待。

《条例》特别提及，要完善符合中医药特点的医保支付方式。在不少人看来，中医药顺利进医保或将调动市场积极性，成为整个产业迎来新变局的关键点。

全人群便利享有服务，将质量把控贯穿全生命周期

让许多业内人士振奋的是，《条例》在谈及建设目标时用了两个“全”，即提供覆盖全民和全生命周期的中医药服务。

对于这个新提法如何理解？“这就是提高中医药服务可及性，让全人群都能便利享有中医药服务，从而助推产业高质量发展，”孙帆，上海中药行业协会副秘书长，在他看来，想要更大范围内推广中医药文化离不开一个关键环节——“标准化”。规范、标准一旦建立，大规模复制推广也就有了基础和可能。

《条例》明确，“鼓励社会团体、企业制定高于国家标准、行业标准、地方标准的中药材团体标准、企业标准”。孙帆进一步指出，当下中医药行业亟待建立的标准具体包括中药饮片代煎服务标准和追溯体系标准。

在中医药治疗中，“一人一方”是重要原则。但到了代煎环节，每一方药究竟加多少水以及在何时加？“许多代煎企业目前都是自己摸索出来的，”孙帆表示，通过探索建立相应标准，就能在一定程度上确保代煎服务质量，以此保证中药疗效。追溯体系相关标准的确立同样是为了提升质量。试想这样一幅画面，患者可以通过大数据追溯处方中每一味中药材的“出生密码”“运输路线”，将质量把控贯穿于药材生产、使用、流通的全生命周期。

早在两年前，上海就已着手启动中药材信息追溯系统相关研究工作。截至目前，已经对70多个中药材大品种建立起了溯源标准。胡鸿毅表示，下一步将加大推进力度，尽快建立健全中药材溯源体系，让老百姓尽快吃到“放心药”。

常态化建设中医药力量，积极应对突发公卫事件

“中医药想要走得更加长远，还要解决‘独立性’问题，”吴银根，龙华医院终身教授。他的另一个身份是上海市中医药防控新型冠状病毒肺炎专家组组长。在疫情防控中，吴银根欣慰地看到，中医药深入介入诊疗全过程，被更多人认识并接受。但他也清醒地看到，制约中医药发展的因素依旧存在。

在《条例》调研座谈会上，他直截了当地提出，要在上海公共卫生临床中心加强建设中医药房等中医独立工作场所。吴银根认为，只有将中医药力量常态化建设在公卫中心内，才有助于应对未来的突发公共卫生事件。

吴银根的这一想法被成功吸纳进法条之中。《条例》明确，“市、区人民政府应当将中医药纳入公共卫生应急管理体系”。尤其是，要建立中西医联合会诊制度、梳理中医经典名方等。

不止于公共卫生应急管理体系建设，根据《条例》，中医药还将被纳入家庭医生制度建设、政府办非中医医疗机构中医科室设置等。胡鸿毅表示，上海还将进一步推进中西医资源整合，建立中西医临床协作机制和联合会诊制度，创新中国特色卫生健康发展模式。

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