编者按
2013年的暑假持续高温,但复旦大学新闻学院的30多位学生未有些许迟疑,他们深入上海医疗一线,带着自己对医疗改革话题的思考,进行深度新闻调查。
医疗话题,民生关注度高,人人与之相关,但同时又是一个专业性和政策性很强的领域,医疗改革更是世界性的难题。复旦大学新闻学院的学生们以他们的热情和勤奋,涉足多家医院、多个医疗相关领域,抓住全局性的重大问题开展调研。他们试图站在发展高处,提出对策。如今,学生们交出了一份令人满意的答卷。
这是复旦新闻学子连续第二年开展社会热点问题深度调查。2012年,在上海市新闻工作者协会主席、上海市新闻学会会长、复旦大学新闻学院院长宋超的倡导和组织下,复旦大学新闻学院与上海市新闻学会共同设立“望道深度调查新闻奖”,主要奖励深入全国各地深化改革开放的一线,积极开展调查研究,撰写新闻报道和调研报告并取得优异成绩的新闻学院学生。这样的社会调研将学生们推向国家发展和社会生活的一线,将全面深化改革的精神和人民群众的切身需求结合起来,锤炼他们“于无声处听惊雷”的本领和“穿透表象、洞察本质”的思想力,培养他们服务社会、以天下为己任的豪情和胸襟。去年,学生们完成的“全国中小企业创新典型调研”(本报2012年12月19日《天下》专刊曾详细报道),就引起各方反响。
今年的上海医疗改革调查已形成10多篇文章并集结成册。这些深度新闻调查饱含了青年学子对“上海医疗资源如何合理、有效利用”的关切。今天,我们选刊四篇文章以飨读者。
非公医疗资源开发势在必行
董恺伦 许昊 郭若筠
走进华山医院的急诊大厅:移动担架将走廊挤得水泄不通,面无血色的病人或躺或坐或站,作陪的家属加剧了大厅的人口密度,他们的表情千篇一律——焦虑。“没有床位,永远没有床位。”一位患者抱怨,“我们在走廊里‘住’了快三天了,还没有等到一个住进病房的机会。”
与患者一样在抱怨的是医院的医生们。“我们华山,永远人满为患。我的专家门诊规定看20个,已经加到30个,还要再加。”华山医院呼吸科资深医师张教授有些激动,“医生也是人啊,有时候,我都累得吃不下饭了。”
人满为患的医院,让医生、病人都苦不堪言,而这成了上海众多三甲医院的常态。上海医疗,是这座城市的一张“名片”,除了满足本地患者的需求外,还迎来了越来越多全国各地的病人。在就诊高峰期,上海多家三级甲等医院日门急诊就医人次逾万,其中半数左右的病人源自外省市。
如何解决上海医疗之困,不仅是上海,也是全国性的一大难题。当前,公立医疗资源难以满足日益增长的就医需求,非公医疗能否在一定程度上解决就医压力呢?
将市场还给社会化医疗
截至2011年,上海已有169家非公医院、513家非公门诊部,前往非公医院就医的人数也在稳步增加,相当部分的中高收入人群已将主要的就医场所逐步转向外资医院、民营医院或特需医疗。
在一家外企担任中层职位的葛女士,购买了商业医疗保险。在保险公司的推荐下,她最终选择瑞金医院特需门诊和另一家高端医疗的民营医院就诊。“在这些地方看病,医疗服务质量高,医生更耐心、效率高,自己也不用排长队。”她说,“在保险能覆盖部分费用的情况下,我首选这些医院。”
服务态度和环境好,让非公医疗在高端市场中找到了大量的潜在市场。据估算,目前上海高端医疗市场规模在110亿元左右,预计到2015年将接近165亿至185亿元。考虑长三角和全国来沪就医的高收入人群,上海的高端医疗市场规模将接近300亿元。然而,截至2010年,公立医院特需业务收入、中外合资合作医疗机构高端医疗服务收入仅仅为40亿元左右。
庞大的缺口,意味着社会化医疗发展的前景。
目前,上海高端医疗主要有两股力量组成:一是社会资本,包括一些合资医疗机构和民营医院;二是公立医院的特需服务。由于公立医院在本地的主导地位,公立医院的特需服务实际上成为高端医疗的主导力量。然而,公立医院须花大量的精力去做好繁重的公益性医疗服务,同时,受各种政策限制,很难放开手脚在高端医疗市场上有所作为。
三年前,上海在设计新医改方案的时候,就提出了“逐步剥离公立医院特需医疗”服务的计划,希望此举既能够充分开发高端医疗的市场,将市场还给社会化医疗;又能将公立医院中的特需医疗挤占的床位和医疗资源还给普通患者。