布点东西两大医学园区
　　在这样的背景下，两个以高端医疗为主要方向的“医学园区”应运而生，并一东一西在上海布局。位于上海西面的是卫生部和上海市的部市合作项目——新虹桥医疗中心，东面的是2002年就批准成立的上海国际医学园区。
　　在这两个园区内，上海鼓励有条件的公立医疗机构对特需床位实施剥离，以人员、品牌、技术等形式在两个医学园区内与社会资本合作办医，为社会提供多层次医疗服务。
　　目前，两个医学园区通过引进国际医疗集团，开设医疗机构，提供高端医疗服务。医疗机构将采取国际通行的诊疗标准与流程，建立符合国际人士和国内高端人群诊疗习惯和要求的服务环境。到2015年底，两个医学园区医疗服务体系将初具规模。
　　据上海市卫生和计划生育委员会透露，两个医学园区将成为许多新医疗政策的试验田。在医学园区内，将优化医疗机构的审批程序；预留配额，支持园区内医疗机构配置大型医疗设备；优化学术环境，鼓励优秀的医院管理、专业技术高端人才进入园区工作。
　　据悉，园区内营利性医疗机构提供的医疗服务实行自主定价，允许园区搭建统一结算和国际保险支付联通平台，为园区内医疗机构向外籍人士提供医疗服务和产品提供便利。
　　值得一提的是，两个园区正在研究创新医师执业模式，开展医师多地点执业模式的试点。2009年，卫生部下发《关于医师多点执业有关问题的通知》，一个医生可选择三个执业点。在全世界90%以上的国家，医生都是自由执业。有观点认为，中国医生身份的“解放”，是医改中最为关键的一环。同时，两个园区将允许医疗机构的医师在完成基本医疗任务的基础上，以“合伙人”方式和社会医疗机构合作和执业，并合理分配各方收益。
　　
政策为非公医院护航
　　除了正在建设中的医学园区外，上海目前的社会化资本所办设的医院也亟需转型。据调查，上海现有的民营医院主要集中在眼科、整形、牙科、泌尿科等等专业领域。上海市卫计委医政处的一位负责人分析说：“因为这些专科比较好赚钱，医疗风险相对可控，所以成了民营医院的主战场。”
　　在上海新一轮医改中，社会资金开办的医院将会成为最大的受益者，但除了高端的国际化医疗团队外，本地的民营医院需要转型，改变以往专盯着挣钱，只医治那些“看不好也治不死”的专科类疾病，应当细分市场，寻找公立医院的薄弱环节，例如全科医疗服务等等。
　　在民营医疗转型的同时，上海的地方政策应更大力度地进行调整，扶持非公医疗的发展。据相关部门提供的数据，上海全市城镇职工医保和居民医保的参保人数合计达到1593万人，加上新农合参保人员，户籍人口参保率超过96%。面对如此大的市场，不少非公医院都更渴望医保政策的国民待遇。
　　曾有媒体报道：上海民营海鹰医院由于地处郊区又没有纳入医保，尽管拥有不错的技术和设备，但病人寥寥，濒于破产，2007年10月进入医保后才正常经营。
　　事实上，继海鹰医院、港华医院等第一批民营医院纳入医保后，每年都会有数家民营医院获批进入医保名单。据统计，截至2011年，先后有58家民营医院成为医保定点或医保购买专项服务单位，仅占非公医院总数的8%。
　　此外，在民营医院从业的医生也需要平等的晋级和科研平台。现在，很多进入非公医院的医生除了缺少学术晋升的空间外，也没有渠道申领专门科研基金等。非公医疗机构内的医生处于主流的“学术圈”外，几无可能参加学术交流，实现自我提升。
　　
“以药养医”时代终结？
　　张一然 韩沁珂 张烨 任淑涵
　　今年1月4日夜，因一纸文件下发，复旦大学附属华山医院宝山分院（以下简称华山北院）门急诊部、药剂科、财务处、信息科、医保办加班加点，赶在零点前联合完成近千种药品的零加成及部分医疗服务项目的价格调整。这份重要文件，正是1月4日作为上海市新医改亮点之一的《关于本市华山医院北院等四家医院部分医疗服务项目试行价格的通知》。
　　根据该《通知》，4家医院在取消药品加成的同时，部分上调了医院的医疗服务价格标准，借以弥补医院在药品销售收入方面的损失。例如，普通门诊诊查费由原来的14元/次上调为26元/次，普通病房的床位费由原先的40元/日调至45元/日。
　　华山北院副院长吕飞舟透露，自年初调整药价取消加成后，今年前7个月，华山北院共减少收入439.42万元。
　　截至10月底，4家新院执行新医疗服务价格增加收入2551万元，取消药品加成收入4705万元，执行新医疗服务价格后增加收入为药品零加成后减少收入的54%。
　　“在上海新开办的几家医院做试点，也是想测试一下政府的财力未来对公立医院补贴力度到底有多大。”吕飞舟说，“可以肯定的是，实行药品价格的‘零加成’后，‘以药养医’的局面会有所改观。”据了解，目前4家医院的日常运行经费补助，由市、区财政按照2:1比例分担。