问 高尿酸血症就是痛风吗?

答 王秦 上海奉贤区中心医院肾脏风湿科医生

首先我们需要知道的是，高尿酸不一定是吃出来的，饮食因素导致的尿酸合成属于外源性的嘌呤摄入，只占到体内尿酸来源的20%-30%。因此很多病人无论怎么控制饮食，尿酸就是降不下来。

什么是尿酸？

在门诊常常会遇到这样的问题：有些人拿着体检报告来，直接说自己是痛风要求开药；有些人关节疼痛，一查血尿酸不高就说自己查了不是痛风。面对这些糊涂错误的概念，有必要让大家了解“尿酸”到底是什么?　血清中的尿酸大部分是人体的细胞核酸分解为嘌呤，嘌呤代谢的终产物，是没有用处的代谢产物。还有一部分则是从日常饮食中得来的，比如海鲜和动物内脏、豆类以及酒类。血液尿酸增高，严格说它不是一种病，是一种现象。但这一现象持续存在的话就有可能对身体造成危害，如果听之任之的发展下去，就有可能发生痛风。

通常来讲，正常体重的人身体里保持有动态的1200毫克的量，其中每日大约会有50%的出入平衡。因此食入一些含嘌呤的食物是不会影响总的血尿酸水平，因为会有一半被排出。但是一旦动态平衡被打破，身体就会出现异常，因此有危险因素或有基础疾病的人群需定期检测。按照国际标准，男性每升血液里不超过416毫摩尔，女性要少于360毫摩尔左右。如果达到500毫摩尔是轻度增高，500-550毫摩尔是中等增高，要是超过600毫摩尔以上也就是重度增高。

高尿酸血症有何危害？

回答这个问题之前，需要先了解一下，“尿酸”——这一人们体内正常产生的物质到底有什么样的危害?　随着生活水平的提高，高尿酸血症和痛风由从前的帝王将相病已渐渐落入寻常百姓家，它带来的危害也随着关注度的提高渐渐被报道。最多见的还是对关节结构的破坏；其次是对肾功能的损伤，因此常被称作是肾脏的“沉默的杀手”。当然也有越来越多心血管意外的发生和血尿酸水平的升高密切相关。简而言之，当痛风反复发作，或有慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病时，你就需要关注你的血尿酸水平了。

如何控制尿酸水平？

一是促进排泄，就要多喝水，每天保证尿量在2000毫升左右，这样尿酸就会随着尿液一起排出了。如果适当用一些碳酸氢钠，还能起到中和尿酸及调节尿液酸度的作用，防止形成结晶，帮助尿酸排出。但假如是你的肾脏有了问题，排泄有困难，就必须要去找肾脏专科医生来帮助你了。

二是注意观察是不是摄入过多了。天冷了，火锅吃的多了，肉汤也喝的香，这个时候假如能管住嘴，或者在享受美食的时候注意荤素搭配，适当的调整饮食结构，就会减少尿酸的摄入。

三是假如有上述我们提到的高危群体，建议在医生的指导下正规的运用抗尿酸的药物，比如别嘌醇，苯溴马隆，非布司他等，但由于这些药都有不同程度的副作用，因此一定要在专科医生的指导下进行。

四是注意休息和运动，因为疲劳的时候也会导致尿酸的排泄障碍，但适度的运动也是必要的，因为出汗也可以排出一部分的尿酸。