今天的交班比往常晚了些，班还没有交接完，就听见电话铃声响了。原来，从外院转来了一名重症新冠肺炎患者，治疗期间出现了消化道大出血，转到这里来抢救。

这名患者今天出血3000ml，应用了血管活性药物抢救，血压才能刚刚维持住，值班大夫立即进行补液和止血救治。

我进入病房参加抢救，检查病人时，他意识清楚，精神非常紧张，急查的危极值一个个报了过来，血色素47g/L，白蛋白8g/L，血钙低。我行医多年没见过这样的化验，以为报错了，核实后真是如此，当时被吓了一大跳。立即配血输血治疗，补蛋白，补钙，积极抢救的同时，向家属通报病情。

时间就是生命。医生、护士无不加快了节奏，化验室，血库，病房，走路都带着风。我们赶快安慰老爷爷：“您现在血压稳定，别太担心。”老人原来也是学医的，明白我说的这些话，艰难地点点头。

就在这时，新转来监护室的一名患者出现躁动，痰液特别多，自己不能咳嗽。我去帮他吸痰，但每次吸完痰后不久，就又听见他嗓子里“呼噜呼噜”的痰鸣声。怎么办？我当机立断决定鼻道吸痰。以前我用这种治疗方法效果很好，但这个病人患有肿瘤，刚刚做过手术，近期才拔了气管插管，应避免再次插管。虽然鼻道吸痰对新冠肺炎患者危险性有点大，但对危重患者抢救是值得的。鼻道吸痰患者反应比较大，好在通过鼻腔很顺利，成功吸出大量的痰液，患者嗓子也清爽了。

这个致命风险刚刚解决，新的困难又来了，患者有舌根后坠，吸气的时候呼吸非常困难，如果不及时处理，就会造成窒息死亡。我把口咽通气管放在患者口腔里，并且让患者侧卧位，患者呼气性呼吸困难立刻缓解了，第二个致命性风险也被迅速解决了。

突然，外面的护士喊：“41床又便血了！”我赶紧过去查看，大便呈暗红色，出血量约有150ml，看来患者消化道还在出血！血压是稳定的，继续输血和静点PPI、生长抑素。同时，我立即联系消化科，安排急诊胃镜检查。

新的情况又出现了，231床感觉胸闷，我迅速赶到病人身边。原来患者感染了新冠肺炎，由于转院，换病房，见不到家人和刚刚出生的孩子，这让她感觉到恐惧和无助。现在她的病情好转了，被安排到一个单独的房间，有利于病情恢复，但这个患者对没带玻璃窗的病房大门感到紧张。因为看不见外面的医护人员，让她感觉没有安全感并感到胸闷。听完她的倾诉，我给她检查血氧和心率都没有问题，也不喘息。知道这个患者主要是心理因素影响，焦虑情绪所致，我安慰她现在病情好转了，要是想家或者孩子，可以视频电话，有什么不舒服就找我。患者情绪好多了：“谢谢！你们实在太辛苦了。”

已到子夜，病房里的救治还在继续……

作者：李天水（北京积水潭医院援鄂医疗队）

编辑：朱佳伟

责任编辑：李伶

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