近日，河南一女大学生欢欢（化名）和朋友在KTV唱完一曲《凉凉》之后，感觉到恶心、呕吐、头晕头痛后，被送往医院。经检查后发现为脑出血，医生表示，若未及时送往医院救治，后果不堪设想。

据大河网报道，6月18日上午，在郑州大学第一附属医院郑东院区急诊抢救室，20岁的欢欢躺在病床上。虽然入院已经超过36小时，但医生称她还处于危险期，“必须密切观察”。

▲患者的脑部检查结果，圆圈处为出血区域 

“出血量比较大，有近30毫升。如果未及时就医，后果不堪设想。” 副主任医师刘奇说，欢欢虽然年纪比较小，症状表现比较轻，但也不能大意。

类似案例已发生多起

像欢欢这样，唱首歌就诱发脑出血的，虽然是极小概率事件，但也并非孤例。

2015年9月，“武汉晨报”报道了一位53岁的刘大妈参加高中同学聚会，餐后到一家KTV唱歌，唱完《山路十八弯》后，突然瘫坐在沙发上不能动弹。同学们立刻将她送到医院，经检查是脑出血，情况危急。

接诊的晏继喜医生说，人的颅内有条供血动脉，容易受高血压的冲击发生脂肪玻璃样变性而形成微动脉瘤，在血压进一步骤升时破裂出血。刘大妈当时情绪激动，又接连唱了几首高音歌曲，突然升高的血压导致了血管的破裂，形成了偏瘫和失语。

“人民网-湖北频道”2017年4月也报道了这样一个案例，汉口56岁的陈女士在KTV唱歌时，也唱出了脑出血，险些丧命。陈女士6年前体检时就查出高血压，医生诊断是由于高血压没有积极治疗，在唱歌飙高音时，血压和腹腔内的压力急剧升高，诱发了脑出血。

新加坡《联合早报》在2017年也报道过一个28岁女模特唱歌飙高音时，突然头痛欲裂，之后半边身体发麻，被紧急送医。但遗憾的是，女模入院后就陷入了昏迷，三天后离世，死因是脑溢血。

飙高音不仅可能导致脑出血，还可能“爆肺”。

据“武汉晨报”2014年8月报道，武汉的小周在家里K歌录音，连续飙高音3个小时，将肺部血管飙“破”，吐血不止。送到医院后医生立即为小周进行手术。

医生解释，小周因之前的感冒，已造成肺部感染。同时又被朋友叫出去喝酒，没有好好休息，造成血管扩张。回家后又连续唱歌，使得肺部压力加大，感染的肺部受重压，因此出现血管爆裂的情况。

脑出血诱发因素较多

脑出血是脑内大小血管发生病变引起血管破裂，诱发因素有很多。浙江大学医学院附属第四医院神经外科主任陈毅力在电话中告诉“医学界”，脑出血发病是由基础病因引发的。

“对于年轻人来说，可能是动静脉畸形，一开始是隐匿性的，没有明显的症状表现，如果情绪激动就容易发病；对于年纪较大的五六十岁的人来说，可能是动脉硬化，或是脑内有颅内动脉瘤，情绪激动造成血压波动从而引发脑出血。”

陈毅力称，由于动静脉畸形大部分是没有任何明显症状的。少部分人在发病前会有一些提示性的症状存在，一旦有提示性症状出现就要引起高度重视。症状表现有：癫痫，动静脉瘤小出血引发的剧烈头痛等。

对于网络上流传的起床太猛、吃饭快、嗓门大容易诱发脑出血这些消息，“医学界”也咨询了陈毅力主任，他表示，“探讨这类因素的意义不大，并没有多大影响。脑出血的发病一定是有基础病因存在，其他都只是诱因，并不是脑出血的决定性因素。年轻人要更加注意，如果遇到上述的典型症状出现，一定要及时做脑CT及磁共振检查。”

早预防早发现早治疗

唱歌飙高音诱发脑出血，以上诸多案例都让人不禁发问：高血压是不是不能唱歌了？

对此，陈毅力认为，高血压并不可怕。“如果发现有基础病因存在，还是小心为妙，要注意控制血压。” 从饮食角度来说，应以清淡为主，平时有适当的体育锻炼，切忌情绪波动过大，最重要的是不能讳疾忌医。

“想借助医学界平台跟大家强调一点。”陈毅力说，“无论通过哪种方式，一定要把血压控制在正常范围之内。高血压药物是经过科学研究权衡利弊之后的产物，一定是利大于弊的。”

陈毅力主任还强调，患者一定要相信医生，有些患者认为，服用药物之后血压也不一定立马就能控制好，药物本身具有副作用，以此为理由拒绝服药。“这都是对自己身体不负责任的一种行为。”

陈毅力主任解释，脑出血主要有三个基础病因：颅内动脉瘤、血管畸形和高血压。动脉瘤一般没有症状，通过血管造影可以筛查出是否有动脉瘤；颅内血管畸形少部分人隐匿性存在，大部分人都没有明显症状，但在过劳或精神紧张状态下，容易发生血管破裂；高血压或糖尿病会引起全身血管病变，也会在过劳或血压波动时引起脑出血。

“突发脑出血危险性极大，主要以预防为主。平时应该定期体检，而随着年龄的增加，大脑也是一个容易发生病变的地方。”

陈毅力主任建议，对于脑出血，应该做到早预防，早发现，早治疗。“定期体检尤为重要，我还不到50岁，每隔两三年会做一个脑CT或磁共振的检查，年龄到四五十岁时，更应该重视体检。”

编辑：李晨琰

责任编辑：任荃

来源：医学界