近日，同济大学附属东方医院整形外科江华专家团队为一名先天性小耳畸形的“镜面人”进行了全耳再造手术。

令人惊叹的是，这个全新的耳朵，来源于3D打印技术！

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追寻埋藏了18年的梦

高考刚刚结束，小成（化名）就坐上飞机，从黑龙江飞到了上海。

满怀期待的他，希望这一次能实现埋在心中18年的梦。

早上八点不到，同济大学附属东方医院门诊大厅已经排起了就诊的长队。不过由于疫情影响，每一个就诊的患者，在进门口都要完成扫码、测量体温等准备。

小成和家里人一起，在东方医院完成了体检报告。由于之前在老家知道自己是镜面人，所以体检的时候特别告知了医院体检的医生。

体检报告显示：可以进行手术。

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天生镜面人，不放弃“造耳”梦

小成是一名“镜面人”。

“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，内脏位置好像是正常脏器的镜中像，此种现象发生几率极低。由于只是器官位置发生变化，内脏之间的相互关系并未改变，“镜面人”的生理功能与正常人一样，对身体健康、生活都没有影响。

不过，小成这次从黑龙江飞赴上海的真正目的是要做外耳再造手术。

作为先天性小耳畸形患者，小成的一侧耳朵从出生起就先天缺失，耳朵部位只剩下花生大小的“耳朵”，也就是先天性3度耳畸形。

对于小成来说，通过外耳再造的手术方式，可以“重建”一个新的耳朵。几度辗转，他们最终找到了同济大学附属东方医院的江华教授。

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麻醉专家把关，整形专家造耳

外耳再造手术是一项复杂的整形外科手术，目前国内能够做好该项手术的整形外科医生并不多，而江华则是国内较早研究和临床实践手术的代表性专家。

江华对前来就诊的小成进行了详细的面诊，根据患者的实际情况，最终确定了手术方式：自体肋软骨支架移植一期耳再造术。

据江华教授介绍，全世界医学界中，耳再造手术主要分为两大类：肋软骨支架耳再造以及生物支架材料耳再造。根据小成的具体情况，患者最终选择了通过江华团队改进的“自体肋软骨支架移植一期耳再造术”。

“镜面人”小成进行外耳再造手术，有没有需要特别注意的？同济大学附属东方医院麻醉科专家指出，外耳再造需要在全麻的状态下进行，“镜面人”最大的不同是内脏器官的位置，所以麻醉医师在进行麻醉监测时，需要特别注意这一点。

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6小时精细化手术  重建“活”耳朵

在确定了手术方案之后，江华为患者进行了手术画线，确定手术区的血管筋脉的位置和走向。整个手术过程主要分为两大关键步骤，第一步是从患者胸部取出适量肋软骨，参照患者健侧耳朵，通过3D打印技术制作的立体耳朵模型，进行手术雕刻，完成耳基和外耳轮、对耳轮等耳部主要结构。

第二步则是将雕刻完成的耳朵支架移植到缺损耳朵的位置，通过筋膜覆盖和植皮，包裹覆盖耳支架，同时，将耳支架材料连同包埋支架后面的薄层软组织一并掀起，乳突及耳后创面行皮片移植，形成颅耳角，并调整再造耳的亚结构，完成外耳重建手术。

据江华介绍，东方医院整形外科耳再造手术进行了两个方面的改良研究：

其一是采用3D数字化打印技术，在给患者取再造耳的参照模型时，不再局限在平面形态的耳膜片，而是使用了电脑3D数字重建技术，有效提升了耳支架雕刻的精确度和立体感。

其二是改良了肋软骨支架造耳的传统方法，采用自体肋软骨支架移植一期耳再造术，与传统医学界采用的二次、三次耳再造手术相比，减少了患者二次手术。

整个手术耗时大约6个小时，后续经过一段时间的消肿恢复后，小成将可以一睹自己再造的“真”耳朵。

作者：孙钰 李晨琰
编辑：李晨琰
责任编辑：任荃

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