血型相同就可以互相输血吗？

错！输血是一个很复杂的过程。ABO血型系统跟输血关系最为密切，但临床上在输血前除鉴定ABO血型外，还要进行抗体筛查检测，并且根据凝集反应原理，将供血者和受血者的血液做交叉配血实验，在体外确证两者其他红细胞血型系统也相容，方可进行输血以确保输血安全。在输注血浆、机采血小板、冷沉淀等血液制品时可以相同血型互输，因为它们当中不含红细胞，无凝集原。

其实，这个误区在公众认识里非常普遍，都认为血型相同就可以互相输血，大众对输血的认识还是有待提高的。

输血是指将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法，输血的治疗作用除了在大量失血时用以补给血量、维持血容量、提供血压，作为抗休克和防止出血性休克的措施外，还可供给具有携氧能力的红细胞，以纠正因红细胞减少或其携氧能力降低所导致的急性缺氧症；同时，还可补充各种凝血因子，以纠正某些患者的血液凝固障碍。

问题是，失血就应该补血？也是错误的！失血补血也是一种错误的传统观念。毋庸置疑，输血是临床的一种急救措施，人体若大量失血（占全身血量的1/3以上）可导致休克，但对失血量少于800毫升的患者可考虑免去输血。因为一个50公斤体重成人全身约4000毫升血液，其中约4/5（3200毫升）血液在外周血管中参与人体的血液循环，其余800毫升血液暂时存在于肝脾等“贮血库”中以备急需时（如运动和出血）再进入血循环以维持对器官与组织供氧的稳定性。

因此，对失血少于800毫升的成人或失血少于全身血容量20%的儿童一般不考虑输血，而是主要输注适量晶体盐溶液以恢复血容量，保持血液循环的正常运行。临床对失血大于血容量20%的患者，才考虑给其输血。对失血患者的抢救似乎首先应该输注红细胞，实则也不然，恰当的治疗应是先输注晶体溶液。输液可把机体血管床充盈起来，水到渠成，接着再给患者输注红细胞，保证血液对重要器官与组织进行供氧，达到缓解由缺氧所造成的休克等症状与体征的目的。

还有一个非常普遍的误解，认为O型血是万能血，这也是错的。“O型血是万能血”的陈旧观念应该摒弃了。因为O型红细胞上没有A、B抗原，所以O型红细胞可以在主侧配型相合时，给A、B、AB型的患者输注。但是，O型血的血浆中含有抗A抗体和抗B抗体，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应。

免疫性溶血性输血反应表现为这些症状：皮肤反青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，非紧急情况下，输血时必须注意血型的选择。

如今，马路上的献血车很多。大家可不要认为献的血可以直接给患者用，事实上，医院用血都是由血站统一采集并调配，未经检测或检测不合格的血液是不能向医疗机构提供的。献血前的初筛和献血后的检测都是对安全用血的保障，既包括对乙肝、丙肝病毒和转氨酶的检测等，也包括对血型的分型。

最后，再来一条“冷知识”：对于结了婚、但尚未生小孩的夫妻来说，是不可以相互输血的，不然，会影响到未来宝宝的健康。

作者：陈琼（上海市第六人民医院东院输血科医生）

编辑：顾军
责任编辑：姜澎

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