清晨7：30，复旦大学附属儿科医院门诊楼前，已熙熙攘攘。

住院部四层七病区的小儿神经外科科室内，小儿神经外科团队开启了紧张的一天。团队正在完成每日查房和交班，他们回顾前一天的手术情况，并对当天的手术方案作出最后的讨论。

六一儿童节即将来临，在孩子们欢乐玩耍的时候，还有一群特殊的患儿群体更需要关爱和呵护。

在复旦大学附属儿科医院，就有这样一支为了儿童健康成长，向病魔开战的小儿神经外科团队。团队一年完成手术超过1000台，患者满意率达95%以上。

向病魔开战，一年手术超千台

“小朋友，你今天都不打算理我们了吗？”

上午9：47，这是小儿神经外科团队当天的第一台手术，手术台上的患者，是一名五岁的小男孩，需要在显微镜下取出脑内的颅咽管瘤，孩子此时正在为剃了光头而不开心。

小儿神经外科副主任医师赵瑞摸了摸小男孩的光头，“男孩子小时候都要剃光头的，以后头发长得更好，更帅！”

麻醉师注射异丙酚后，孩子很快睡下。赵瑞作为主刀医生，一边拿笔做标记，一边低声分析，患者肿瘤位置不好，如果刀开在脑门上，今后上学、上班都会受到影响，所以手术方案也充分考虑到了这一点，并确定了合理的手术位置，这样伤口将来就可以埋在头发里。

赵瑞主要从事小儿神经外科疾病的临床诊疗及科研教学，擅长儿童难治性癫痫的术前评估和手术治疗，曾为体重仅5公斤的低龄儿童患者成功完成大脑半球离断手术。即便经验丰富，但面对每一台手术，他依然谨终慎始，“每一个孩子背后就是一个家庭。”

小孩子总血量少，抵抗力差，不论是麻醉还是手术，风险都很大，对医生而言是不小的挑战。

团队在手术前需要做充足的准备，输血、麻醉、气管、导尿管……必须全部到位。手术中，如果患者体温过低，就用仪器吹风取暖，倘若颅内压力过高，麻醉师便及时调整用药，主刀医生、麻醉师、助手、护士各司其职，行云流水，不差分毫。

向病魔开战，小儿神经外科团队一年要完成手术1000余台，日均近三台，而每台手术都凝聚着团队的付出和汗水。

站在巨人的肩膀上，高水准来源于强大团队

小儿神经外科团队的高水准，首先来源于成熟的技术、默契的配合、强大的团队支撑。

小儿神经外科团队内部有明确的分工。团队共十一位医生，分为肿瘤组、癫痫组、重症组、血管组、神经畸形组等若干小组，病人根据病情被分在各个组里，便于管理治疗。

同时，儿科医院良好的医疗体系，也让各科室间有着强有力的配合。

“小儿神经外科看上去似乎是很高大上，但为什么我们做得出来？是因为整个儿科医院有一套体系。”复旦大学附属儿科医院神经外科专业创始人、神经外科主任李昊接诊并手术过最小的病人体重只有800克，他指出，正是因为医院兄弟科室强劲的实力，才使得小儿神经外科能够“站在巨人的肩膀上”。

以当天这台颅咽管肿瘤手术为例，肿瘤源于垂体柄，位于下丘脑旁边，视神经附近，切除后必然会产生内分泌方面的问题。在儿科医院，会有内分泌科医生专门针对神经外科手术后的治疗和恢复进行会诊，如果患者术后情况平稳的话，便可以直接前往内分泌科接受后期治疗。

“专业的人做专业的事情，良好的合作分工体系，打消手术后顾之忧，这让我们很放心。”李昊表示，有好的合作团队共同配合，这就是儿科医院的一大优势。

皇冠上的明珠，科技赋能为实力加码

在小儿神经外科的手术中，除了娴熟的医技、丰富的经验外，科技赋能也是至关重要的一环。

目前，该团队正将机器人推广应用到更多临床手术，在治疗小儿癫痫的手术过程中，团队使用机器人定位，采用颅内电极植入加热凝损毁的治疗方法。“如果病灶位置特殊，传统方法不易彻底清除，而且会引起各种神经功能问题。”相比之下，应用机器人可使创伤小且复发概率低，赵瑞介绍。

机器人同样被用于脑干肿瘤活检。脑干被称为生命中枢，手术禁区，如果长了肿瘤，危险可想而知。“虽然目前的医疗水平达不到完全治愈的目标，但我们可以在痛苦最小的情况下尽量延长患者的生命，同时提高其生活质量。”李昊坦言。

活检就是要研究肿瘤性质，以此确定下一步治疗方案。按照以往的方法，需要动个大手术。在机械臂投入使用之前，医生通常采用Leksell立体定向框架或磁共振导航棒，依靠肉眼判断肿瘤位置，可能产生一定误差。

现在只要直接戳一针到肿瘤上，再吸一点出来。机器人的作用是把术前磁共振的影像结果与术中相对应，根据提前打在患者颅骨上的钉子的坐标，机械臂会自动循着提前规划好的路线，确定肿瘤的实时位置，协助医生固定好角度，减少误差。

不论显微镜技术、机械臂还是AI人工智能，李昊表示，小儿神经外科的飞速发展，离不开科学技术的进步，“如同皇冠上的明珠，科技赋能为实力加码。这让一些原本很难完成的手术成为了可能。”

对于未来，这个充满活力的团队还有诸多设想：拿下几个国家自然基金项目、开展几个世界级的临床实验、建立一个以脑-神经为基础的国家级小儿医学中心……

不光要认认真真按照规矩办事，还必须有自己的东西，否则就会原地踏步。“做世界范围内的引导者，不能局限于重复低层次的劳动。要有更远大的目标，我们是国家儿童医学中心，是‘国家队’，必须有‘国家队’的担当。”李昊说。“所有这一切，都是为了帮助更多被疾病困扰的儿童及其家庭。希望我们的工作能带给他们新的可能。”

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