术前CT三维重建发现右肺尖段支气管瘘口

支气管胸膜瘘是一种非常凶险的肺部术后并发症，虽然少见，可一旦发生严重感染，将危及生命且死亡率很高。日前，上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科救治了这样一位患者。

黄先生靠着勤劳的双手，生活过得幸福美满。去年12月，他意外遭遇车祸，造成严重胸外伤，在当地医院接受了急诊开胸手术。

术后，黄先生病情一度非常危险，出现了呼吸功能不全、脓胸等严重并发症。他渡过了一个又一个难关，从危险边缘逐渐好转。但因为右上肺支气管末端形成瘘口，脓液和气体持续从肺内漏入胸腔，虽当地医院积极治疗，但瘘口始终无法治愈，黄先生带着胸腔引流管出院了。

经4个多月的带“管”生活，黄先生患侧上肢活动受限，竟已无法举起右手。因此导致的各种生活不便，使黄先生一度对生活丧失了信心。

他和家人四处求医，由于手术的难度和风险，没有医院愿意接手治疗，这让黄先生更加沮丧、无助。一次偶然的机会，得知上海第九人民医院胸外科擅长治疗各种胸部疑难杂症，便慕名前来就诊。纪广玉副主任医师在详细了解病情后即刻将他收治入院。

术前检查显示，黄先生右上肺尖段支气管瘘口十分巨大。胸外科立即组织了呼吸科和麻醉科等多学科会诊，专家讨论一致认为手术是最佳的治疗方式。

在麻醉科的积极配合下，胸外科王明松主任和纪广玉副主任医师共同为黄先生做了脓胸清除、右上肺残肺切除和支气管瘘口修补手术。

术中，医生仔细清除了胸腔脓肿，完整分离切除了右上肺剩余部分，对瘘口进行修整和缝合。

手术很成功，出血很少，胸腔不再有漏气。

术后经过抗感染、营养支持等治疗和精心的护理，患者恢复良好，困扰了长达4个多月的难题完全治愈，目前黄先生已顺利出院。

“支气管胸膜瘘的手术难度高、风险大，对胸外科医生而言无疑是一种挑战。但我们必须迎难而上，接受挑战，要为病人解除病痛。”王明松主任说。

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