社区是医养融合的最佳场景，试点刚满两年的长护险毫无疑问是最佳发力点。然而，有一个现象引发了农工党上海市委的关注：自2018年初开展试点以来，申请生活照料类服务项目的老人多，而申请医疗护理类服务项目的少。这是否能代表老人的真实需求？农工党上海市委组织力量进行调研，发现生活照料类服务“红火”之后的复杂原因，并形成了一份聚焦长护险试点的集体提案。
提案执笔人陈芳源表示，不同条线、部门推行的政策覆盖人群重叠，是一个重要原因。“一些对专业医疗服务有需求的老人通过‘家庭病床’项目已经享受到了医疗服务，他们申请长护险，主要解决的就是生活照料类问题。”陈芳源认为，部门与部门之间的数据尚未完全打通，未形成共享机制；如果后台系统能精准调取某位老人享受到的所有政策，再筛去重复部分，就可以让有限的资源覆盖至更广泛的人群。
长护险服务提供机构本身专业医疗素养不足也是原因之一。在长护险服务这一“新兴市场”，规则和秩序仍有待建立。眼下，大多数长护险服务人员流动性大、医疗专业素养不高，行业薪酬也不足以吸引专业护理人员进入，从而使得老人们常常“不敢申请”这些医疗服务项目。曾在医疗系统工作了30余年的陈芳源十分清楚15项常用临床护理项目的护理难度：单拿“拔尿管”来说，一不小心就会造成二次感染，只有受过专业训练的护理人员才能胜任。
为提升长护险医疗项目吸引力，陈芳源建议，长护险服务机构、社区卫生服务机构之间应当共同探索生活照料、居家医疗、护理以及康复等多模式合作，“让专业的人做专业的事”。与此同时，双方在合作过程中应遵循“就近原则”，让签约医生更了解老人病况，给出最佳治疗方案。陈芳源同时表示，目前社区卫生服务中心实行封顶绩效制度，新增工作量并不能转化为绩效；为了鼓励更多医生、护士加入长护险服务行列，她建议探索长护险机构购买专业医护服务，医护人员可以通过多点执业方式领取报酬，“这一举措可以发挥医护人员的主观能动性，也将促进健康服务业多元发展”。
作者：王嘉旖
编辑：祝越
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