积极应对人口老龄化，是上海民生工作的重中之重，也深刻影响上海未来发展全局。《上海市长期护理保险试点办法》2018年在上海推开试点以来，全市共受理长护险申请24.9万人次，但如何体面地老去，还有更多事情要做。今年上海两会，农工党市委就拟提交《关于完善本市养老长期护理保险的对策建议》这份集体提案，建言优化长护险制度体系建设。

现状：42项照护服务使用2568万次

上海处于深度老龄化社会，60岁以上的占比已高达33.2%。老年人失能率随年龄而增高，60-69岁重度失能率为5.3%，而80岁后上升至12.7%。上海2017年在三个区开展了长护险试点，2018年在全市推开试点。至今，全市共受理长护险申请24.9万人次，完成评估21.6万人次，接受居家照护服务老人13.8万人。42项照护服务使用2568万次，其中，基本生活照料占85.5%，临床护理项目占14.5%。

问题：信息共享欠佳，供需难以匹配，

农工党市委在调研中发现，全市需求评估机构有40家，绝大多数没有专职的评估员。而这导致了评估质量、及时性难以保证。加之评估系统信息化不给力，导致系统不能与有关部门、单位信息系统互联共享，因此也无法实现移动评估、线上结算、网上监管、在线质控等功能。

在居家照护的42项护理内容中也存在供需不匹配的问题，农工党市委在调研中就发现，其中15项医疗护理目前几乎没有服务量。此外，“有人喂食，无人烧饭”也成为不少受访者的反映重点。

此外，长护险目前的资金筹集来源为职工医保统筹基金的1%以及部分居保统筹基金，尚无商业护理保险产品，故无法提供更加个性化的长期护理服务。

建言：多策并举优化长护险制度

基于这些问题，农工党市委提出应从完善信息化系统、整合社区卫生服务资源、建立多元筹资机制等方面，进一步建立健全长护险制度。

优化、完善需求评估是提供服务的基础，农工党市委建议建设老年照护需求数据库，并与民政救助、医保数据、居民健康档案等相关数据库实现互联互通。有了大数据加持，为产业链提供更多硬件支持和服务场景，推进服务项目多元化、专业化、个性化。

通过政策组合构建“生活照顾+医疗护理”的居家照护模式。农工党市委建议由民政救助、慈善基金、特殊人群扶助等资助生活照顾，由长护险和商业保险支撑医疗护理服务。与此同时，要发挥社区卫生服务中心平台作用，通过“1+1+1”组合式签约，推进医养结合，将居家医护、居家康复与居家养老相结合。

最后，优化长护险制度的体系建设，建立多元筹资机制，确保资金持续有效。

农工党市委在提案中呼吁，希望通过进一步完善长护险制度，鼓励社区居家服务、养老机构和医疗机构参与，扩大政府购买服务，促进社会组织发展、加强人员培训、强化服务质量监管机制，促进老年友好城市的建设。

作者：周渊

编辑：王翔

责任编辑：戎兵

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